Resultados de la lesión cerebral traumática durante el embarazo

La lesión cerebral traumática durante el embarazo aumenta las probabilidades de someterse a una cesárea, según un estudio reciente publicado en la revista Revista de medicina materno-fetal y neonatología.

Más de 10 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por TBI anualmente, a menudo debido a caídas, accidentes de tráfico y deportes. Se han establecido asociaciones entre la lesión cerebral traumática y los trastornos menstruales en mujeres en edad fértil, con aproximadamente la mitad de las mujeres reportando amenorrea después de la lesión.

Actualmente hay poca comprensión de los efectos de la lesión cerebral traumática en el embarazo y el parto. Sin embargo, la lesión cerebral traumática puede causar una presión intracraneal elevada, que se asocia con una capacidad funcional disminuida, una cognición disminuida y un mayor riesgo de mortalidad.

Durante el parto, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta en respuesta al dolor, lo que puede generar riesgos asociados con una lesión cerebral traumática poco antes del nacimiento. Para determinar el efecto de la lesión cerebral traumática durante el embarazo en el embarazo y el parto, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo a nivel nacional basado en registros.

Los datos se recopilaron del NHS Care Registry y del National Obstetric Medical Record (MBR), ambos mantenidos por el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar. El periodo de estudio fue del 1 de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2018.

Los participantes incluyeron mujeres entre las edades de 15 y 49 años hospitalizadas con un diagnóstico de lesión cerebral traumática. El TCE durante el período de hospitalización se determinó mediante Décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades simbolos

La lesión cerebral traumática incluyó conmoción cerebral, edema cerebral traumático, lesión cerebral traumática difusa, lesión cerebral traumática focal, hemorragia epidural, hemorragia subdural traumática, hemorragia subdural traumática, otra lesión intracraneal especificada y lesión intracraneal no especificada.

Los datos de MBR incluyeron embarazos, estadísticas de nacimientos y resultados perinatales. Las fechas de concepción y las fechas de diagnóstico de TBI se utilizaron para correlacionar los embarazos con TBI. Los embarazos múltiples fueron excluidos del análisis.

La muestra contenía 392 embarazos con lesión cerebral traumática y 722.497 embarazos sin lesión. Cada paciente con embarazos isquémicos se comparó con 3 embarazos no isquémicos, lo que resultó en 1176 embarazos emparejados. El análisis de subgrupos midió los efectos en función del último tercio de TBI.

Se registraron un total de 40.028 casos de traumatismo craneoencefálico, 392 de los cuales ocurrieron durante el embarazo. La conmoción cerebral fue la más común informada, en el 91,6 % de los pacientes, seguida de la lesión cerebral traumática difusa en el 2,8 %, la hemorragia subdural traumática en el 1,8 % y la lesión intracraneal no especificada en el 1,5 %.

La conmoción cerebral fue la única lesión reportada en más de 5 casos. La incidencia de lesión cerebral traumática durante el embarazo fue de 0,8 por cada 1000 embarazos en 2016.

En comparación con el grupo de control, las mujeres en el grupo de TBI tenían edades más jóvenes, tasas más altas de tabaquismo después del primer trimestre del embarazo, tasas más bajas de parto vaginal espontáneo, tasas más altas de asistencia vaginal no planificada y cesárea elegida. La tasa de cesárea urgente fue del 1,5% en el grupo de TCE y del 0,9% en el grupo de referencia.

Cuando se analizaron por subgrupos, los embarazos con TBI en el primer trimestre aumentaron las tasas de trabajo de parto inducido en comparación con el grupo de control, mientras que las tasas de CS fueron más altas en todos los grupos de TBI. La tasa de CS fue particularmente mayor en el TBI durante el grupo del tercer trimestre que en el grupo de referencia.

No se produjeron resultados embrionarios entre los grupos. Para daño cerebral severo, solo se registraron 33 casos, sin diferencia en la tasa de SC.

En general, la TBI se ha asociado con mayores probabilidades de desarrollar artritis reumatoide, particularmente durante el tercer trimestre. Los investigadores recomendaron más estudios sobre la cesárea electiva y las causas de la cesárea no planificada entre las mujeres con lesión cerebral traumática durante el embarazo.

referencia:

Vaajala M, Tarkiainen J, Liukkonen R, et al. La lesión cerebral traumática durante el embarazo se asocia con una mayor tasa de cesáreas: un estudio de registro múltiple a nivel nacional en Finlandia. Revista de medicina materno-fetal y neonatología. 2023; 36 (1). doi: 10.1080/14767058.2023.2203301

Este artículo fue publicado originalmente por nuestra publicación hermana, Contemporary OB/GYN.