El uso de remdesivir se asocia con una mayor supervivencia entre los pacientes con COVID-19

Toma principal:

• El tratamiento con remdesivir se asocia con una menor tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados que requieren oxígeno suplementario.
• Esta correlación fue más pronunciada durante la onda ómicron.

Los investigadores encontraron que el uso de remdesivir se asocia con una mayor supervivencia entre los pacientes hospitalizados con Covid-19 y que requieren oxígeno suplementario.

«Para cada tratamiento basado en evidencia que haya demostrado ser efectivo para COVID-19, los proveedores de tratamiento deben conocer varias preguntas, entre ellas: ¿El tratamiento seguirá siendo efectivo mientras continúe la pandemia? ¿Hemos aprendido información adicional sobre los beneficios del tratamiento?» Roberto l. Gottlieb MD, PhD, FACC, FAST, FIDSA, dijo a Healio el editor adjunto de las Actas del Centro Médico de la Universidad de Baylor.

Según Gottlieb, estas preguntas generalmente se responden mediante ensayos controlados aleatorios, que según él se consideran el «estándar de oro» para hacerlo, y se complementan con conjuntos de datos del mundo real. Para las terapias antivirales, añadió, esto permite a los investigadores responder a la pregunta de si existe una necesidad continua y un beneficio de cada tratamiento.

“A partir de estudios de laboratorio, entendemos que el virus SARS-CoV-2 puede intentar escapar si se somete a un mejor escrutinio, pero, afortunadamente, también hemos aprendido que el virus paga un ‘costo de aptitud’ por su atención adicional a los detalles: cuanto más atención llega a «Nuestro examen de datos del mundo real nos permite confirmar que remdesivir mantiene su eficacia a medida que la pandemia continúa hasta mediados de 2022… Esto también nos permite demostrar que incluso cuando la población está cada vez más vacunada y/o se recupera de la enfermedad «. En episodios anteriores de COVID-19, remdesivir sigue siendo útil.

Para evaluar el beneficio de remdesivir, específicamente para pacientes que requieren oxígeno suplementario, los investigadores compararon 1:1 a pacientes que fueron hospitalizados con COVID-19 entre diciembre de 2020 y abril de 2022 y recibieron remdesivir en el momento del ingreso con pacientes que no recibieron remdesivir.

Según el estudio, los análisis se estratificaron según el requerimiento de oxígeno suplementario al momento del ingreso: oxígeno de bajo flujo (LFO), oxígeno de alto flujo/ventilación no invasiva (HFO/NIV) o ventilación mecánica invasiva/oxigenación por membrana extracorpórea (IMV/ECMO). —y una variable Períodos de ansiedad (VOC).

En total, se emparejaron 67.582 pacientes que recibieron LFO, 34.857 que recibieron HFO/NIV y 4.164 que recibieron IMV/ECMO, todos los cuales fueron tratados con remdesivir. En general, el estudio mostró que las tasas de mortalidad no ajustadas fueron significativamente más bajas en los pacientes tratados con remdesivir el día 14 (LFO: 6,4 % frente a 8,8 %; HFO/NIV: 16,8 % frente a 19,4 %; IMV/ECMO: 27,8 % frente a 35,3 %) y el día 28 (LFO: 9,8 % frente a 12,3 %; HFO/NIV: 25,8 % frente a 28,3 %; IMV/ECMO: 41,4 % frente a 50,6 %).

En análisis ajustados, los investigadores encontraron que el tratamiento con remdesivir se asoció con una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad hospitalaria el día 14 (LFO: HR ajustado = 0,72; IC del 95 %, 0,66-0,79; HFO/NIV: aHR = 0,83; 95). . IC%, 0,77-0,89; VMI/ECMO: HRa = 0,73; IC 95%, 0,65-0,82) y día 28 (LFO: aHR = 0,79; IC 95%, 0,73-0,85; HFO/NIV: aHR = 0,88; IC 95%, 0,82-0,93; IMV/ECMO: aHR = 0,74; IC del 95%, 0,67-0,82) en comparación con ningún tratamiento con remdesivir.

También encontraron que la reducción del riesgo de mortalidad fue consistente entre los pacientes tratados con remdesivir en todos los períodos de VOC del estudio, aunque los autores observaron que la asociación con remdesivir fue más pronunciada durante la onda Omicron.

«Aunque no es una ‘bala mágica’, especialmente para aquellos pacientes que llegan a este hospital y que ya se encuentran en estado crítico, toda la asistencia para mejorar la supervivencia es útil si usted o un ser querido es el paciente», afirmó Gottlieb. «Ahora tenemos esta evidencia: el uso de remdesivir se asocia con una mejor supervivencia a la COVID-19, independientemente de qué tan enfermo esté alguien cuando llegue a nuestra puerta».

“El 100% de los antivirales que no se dan no tienen la oportunidad de funcionar”, afirmó. Ganar. No hemos experimentado escasez de remdesivir desde el primer año de la pandemia y nuestros datos respaldan su uso generalizado en pacientes apropiados.

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