Muy temprano al comienzo de la epidemia, se descubrió que el COVID-19 grave, además de su efecto sobre el sistema respiratorio, puede estar asociado con una condición de hipercoagulabilidad que puede manifestarse como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o incluso trombosis de vasos sanguíneos pequeños.
Estas manifestaciones trombóticas se han descrito hasta en un 30% de los pacientes con enfermedad grave por COVID-19.
Los profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional y Kapodistrian de Atenas, Mariana Poletto y Thanos Demopoulos (Presidente de EKPA), resumen datos recientes sobre esta complejidad.
Un estudio reciente de China publicado en diciembre en el International Journal of Infectious Diseases que examinó un pequeño número de pacientes con neumonía leve por SARS-Co-V encontró trombosis en el 82,6% de los pacientes que utilizaron tomografía computarizada de angiografía pulmonar (angiografía pulmonar CTPA CT). Destacando la importancia de la trombosis latente incluso en pacientes con neumonía leve.
Los profesores de EKPA informan que la hipercoagulación de la enfermedad COVID-19 se debe al estado hiperinflamatorio, una «tormenta de citocinas» que en muchos casos complica la enfermedad y por lo tanto se denomina «coagulación inmune».
El resultado es la activación del revestimiento y su inflamación, lo que hace que los vasos pequeños se coagulen primero en el pulmón y luego en otros órganos.
Administración preventiva de terapia anticoagulante
Dada esta condición de hipercoagulabilidad, se recomienda la administración profiláctica de anticoagulantes (especialmente heparina de bajo peso molecular) en todos los pacientes con enfermedad COVID-19. Se sabe que la heparina, además de sus propiedades anticoagulantes, también tiene propiedades antiinflamatorias.
Hay varios estudios que indican que una dosis preventiva de heparina puede no ser suficiente en algunos pacientes y, por tanto, puede requerir dosis intermedias e incluso terapéuticas de heparina como tratamiento anticoagulante.
Actualmente, debido a la falta de resultados de ensayos clínicos aleatorizados, muchas empresas médicas como la Sociedad Americana de Hematología y la Sociedad Internacional de Trombosis y Trombosis no recomiendan protocolos de prevención trombolítica más intensos.
Los científicos esperan los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados en curso sobre el uso (dosis y duración de la administración) de anticoagulantes como la heparina y anticoagulantes más nuevos y fármacos antiplaquetarios como la aspirina tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios. Con COVID-19.
Fuente: AMPE
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