Terapias selectas, semaglutida y futuras incretinas, con A. Michael Lenkov, MD

El entusiasmo y la popularidad de los agonistas del receptor GLP-1 han aumentado en la última media década, impulsado principalmente por las revelaciones de los beneficios de pérdida de peso observados con la semaglutida.

Sin embargo, incluso con todos los elogios y beneficios comprobados en el control glucémico y el control del peso crónico, muchas preguntas sobre los posibles beneficios cardiovasculares del agente siguen sin respuesta. Es decir, hasta que se anunciaron y presentaron posteriormente los resultados del histórico ensayo SELECT, que se presentaron en las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón de 2023.

El ensayo SELECT, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y basado en eventos, con más de 17.000 pacientes, comparó semaglutida 2,4 mg (Wegovy) con placebo como complemento del manejo óptimo del estilo de vida en personas con obesidad o sobrepeso más 1 peso. – Comorbilidad sin diabetes tipo 2. Este fue el ensayo más grande y más largo de semaglutida en adultos sin diabetes tipo 1 o tipo 2, y el resultado primario de interés para el ensayo fue una combinación de muerte por causas cardiovasculares o infarto de miocardio no fatal. o accidente cerebrovascular no fatal en un análisis del tiempo transcurrido hasta el primer evento.

Los resultados del estudio indicaron que se produjo un evento de resultado primario entre el 6,5 % del grupo de 2,4 mg de semaglutida y el 8,0 % del grupo de placebo (HR, 0,80; IC del 95 %). [CI]0,72 a 0,90; s <.001). El análisis de los resultados secundarios proporcionó evidencia de tendencias no significativas hacia el beneficio en la mortalidad cardiovascular (HR, 0,85; IC del 95 %, 0,71 a 1,01; s= 0,07), hospitalización por insuficiencia cardíaca o visita médica urgente (HR, 0,82; IC del 95 %, 0,71 a 0,96), mortalidad por todas las causas (HR, 0,81; IC del 95 %, 0,71 a 0,93), HbA1c 6,5 % o más (HR, 0,27; IC del 95 %, 0,24 a 0,31).

Tras la presentación en la AHA 2023, gran parte del debate en torno al ensayo se centró en la separación temprana de las curvas de eventos observadas con semaglutida, lo que puede indicar que el beneficio cardiovascular observado para el resultado primario no se debió exclusivamente a las reducciones en el peso corporal.

En este episodio de El diálogo sobre la diabetes: tecnología, tratamientos y perspectivas del mundo real. Los anfitriones Diana Isaacs, PharmD, farmacéutica de endocrinología clínica, directora de educación y capacitación en tecnología de la diabetes y directora asociada de trastornos endocrinos durante el embarazo en la Clínica Cleveland, y Natalie Bellini, MD, directora del Programa de tecnología de la diabetes en los hospitales universitarios, se unen a la diabetes y la atención metabólica. el copresidente central del Comité Directivo SELECT A. Michael Lenkov, MD, quien se desempeña como vicepresidente de medicina cardiovascular de Robert y Susan Tomsich y cardiólogo intervencionista en Seidel and Arnold Miller Heart, Vascular and Thoracic Medicine. Instituto de la Clínica Cleveland. Durante el episodio, Lenkov brinda a los presentadores información sobre los resultados de SELECT, posibles explicaciones de los beneficios cardiovasculares más allá de la reducción de peso, las implicaciones de los ensayos FLOW y el futuro de las terapias con incretinas.

Las divulgaciones relevantes del Dr. Lenkov incluyen Novo Nordisk, Eli Lilly and Company, Esperion, Novartis, Ardelyx y otros. Las divulgaciones relacionadas con el Dr. Isaacs incluyen a Eli Lilly and Company, Novo Nordisk, Sanofi, Abbott Diabetes Care, Dexcom, Medtronic y otros. Las divulgaciones relacionadas con el Dr. Bellini incluyen Abbott Diabetes Care, MannKind, Provention Bio y otros.

Referencias:

1. _{^{Campbell P. Semaglutida 2,4 mg (Wegovy) reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con sobrepeso/obesidad con enfermedad cardiovascular. HCP en vivo. 11 de noviembre de 2023. Consultado el 2 de marzo de 2024. https://www.hcplive.com/view/semagluide-2-4-mg-wegovy-reduces-cardiocular-risk-in-overweight-obesity-with-cvd.}}
2. _{^{Vaduganathan M, Green SJ. No te pierdas nunca el ritmo: Select, Dapa-mi y ajá 2023. HCP Live. 15 de noviembre de 2023. Consultado el 2 de marzo de 2024. https://www.hcplive.com/view/dont-miss-a-beat-select-dapa-mi-aha-2023.}}