Posibles riesgos cardiovasculares para quienes siguen la dieta cetogénica

NUEVA ORLEANS — Algunos factores de riesgo tradicionales, como el colesterol alto, la diabetes, la presión arterial alta y el tabaquismo, pueden aumentar el riesgo cardiovascular entre quienes siguen una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas, informó un orador aquí.

En un estudio de población de cohortes, el consumo regular de una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas se asoció con niveles más altos de colesterol LDL y apolipoproteína B, y un mayor riesgo de eventos adversos importantes en la enfermedad de las arterias coronarias (MACE), Yulia Eyatan, MD, PhD, FRCPCY dijo un becario postdoctoral en prevención de enfermedades cardiovasculares, lipidología clínica y salud cardíaca en el Centro de Innovación del Corazón y los Pulmones de la Universidad de Columbia Británica, Vancouver, durante una presentación en la Sesión Científica del Colegio Americano de Cardiología.

Las dietas bajas en carbohidratos y bajas en grasas, como las dietas cetogénicas, se están volviendo cada vez más populares debido a los supuestos beneficios para la salud para una variedad de afecciones, como la epilepsia, la obesidad y el control del azúcar en la sangre para la diabetes. Esto se puede ver en el creciente número de publicaciones en los últimos 10 años y en las búsquedas mensuales en Google de 3,3 millones de resultados para «la dieta cetogénica». De hecho, en 2021, casi el 16 % de los estadounidenses y el 14 % de los canadienses siguieron un patrón de alimentación bajo en carbohidratos el año anterior. «Estas dietas generalmente se caracterizan por restricciones de carbohidratos y un aumento proporcional en el contenido de grasa», dijo Eitan.

Sin embargo, dijo Eitan, «aunque los pacientes reportan mejoras subjetivas en su salud durante estas dietas, el riesgo conocido de la dieta es que puede provocar o empeorar la hipercolesterolemia».

Efecto sobre los lípidos, eventos CV

Eitan dijo que todavía hay datos limitados sobre el efecto de una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (o una dieta cetogénica) en el perfil de grasa total y el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Los investigadores realizaron un estudio de cohorte prospectivo basado en la población, utilizando una base de datos del Biobanco del Reino Unido para identificar a adultos de 40 a 69 años reclutados entre 2006 y 2010 que completaron encuestas dietéticas de 24 horas.

La dieta cetogénica se definió como la restricción de la ingesta diaria de carbohidratos a menos de 100 g y/o menos del 25 % de la ingesta energética diaria total y grasas a más del 45 % de la ingesta energética diaria total. Una dieta estándar se definió como estándares alimentarios diarios que no cumplen con los criterios de la dieta cetogénica.

Eyatan informó los resultados de 305 participantes que siguieron una dieta estilo ceto y 1220 que siguieron una dieta estándar que no estaban en una terapia para reducir los lípidos. La mediana de edad fue de 54 años, el 73% eran mujeres y la mayoría eran blancos.

Al inicio del estudio, los que seguían una dieta cetogénica tenían más probabilidades de tener diabetes, un índice de masa corporal más alto y obesidad, según los hallazgos. Según los autoinformes, las personas que siguieron una dieta cetogénica consumieron menos calorías totales por día y menos carbohidratos, azúcares libres y proteínas vegetales, pero una mayor ingesta de proteínas animales y grasas animales, vegetales y saturadas, que aquellos que siguieron una dieta estándar. dieta. .

El criterio principal de valoración fue el efecto de la dieta cetogénica en los niveles de lípidos en sangre. Aquellos que siguen una dieta cetogénica tienen niveles significativamente elevados de ciertas grasas y cuerpos cetónicos, que incluyen:

• colesterol de lipoproteínas de baja densidad (3,8 frente a 3,64 mmol/L); q = 004);
• ApoB (1,09 frente a 1,04 g/l; s <.001);
• colesterol total (6,08 frente a 5,85 mmol/l; q = 002);
• 3-hidroxibutirato (0,14 frente a 0,06 mmol/L; s <.001);
• acetona (0,02 frente a 0,01 mmol/L; s <.001); Y
• acetoacetato (0,02 frente a 0,01 mmol/L; s <.001).

Los investigadores informaron niveles más bajos de lipoproteína (a) (39,43 frente a 46,13 nmol/L; s = 0,041) y triglicéridos (1,34 vs. 1,53 mmol/L; s = .001) con una dieta estilo ceto.

La prevalencia general de hipercolesterolemia fue mayor entre las personas que siguieron una dieta cetogénica (11,1 % frente a 6,2 %; s <001), según Eitan.

El efecto de la dieta cetogénica sobre los MACE incidentes, incluidos la angina de pecho, el infarto de miocardio, la EAC, el accidente cerebrovascular, la enfermedad arterial periférica y la revascularización de las arterias coronaria y carótida, fue el criterio de valoración secundario del estudio. La proporción del grupo que experimentó un evento ASCVD fue mayor entre los que siguieron el enfoque cetogénico (4,2 % frente a 9,8 %; HR = 2,18; IC 95 %, 1,39–3,43; s para todos < .001), informó Eitan. El mayor riesgo de MACE fue entre aquellos que tenían:

• diabetes (HR = 3,37; 1,53-7,39; s = .002);
• Hipertensión (frecuencia cardíaca = 1,89; intervalo de confianza del 95 %, 1,14–3,14; s = .013); Y
• Pacientes que actualmente fumaban (frecuencia cardíaca = 2,44; intervalo de confianza del 95 %, 1,37–4,34; s = .002).

En un análisis de subgrupos, los pacientes que siguieron una dieta cetogénica y tenían un nivel de LDL de 5 mmol/L o más tenían un riesgo aproximadamente siete veces mayor de desarrollar ASCVD en comparación con aquellos que siguieron una dieta estándar y tenían un nivel de LDL de menos de 3,5 mmol /L. . /l (HR = 6,68; IC 95 %, 2,62–17,09; s < .001), según los resultados.

No se debe asumir que la hipercolesterolemia es benigna

“Con base en nuestros hallazgos para los criterios de valoración primarios y secundarios, mostramos que en esta población de ascendencia británica, el consumo habitual de una dieta baja en carbohidratos autoinformada se asoció con mayores niveles de colesterol LDL, niveles de ApoB y un mayor riesgo de un accidente «, concluyó Eitan. MACE. «Estos hallazgos resaltan los riesgos CV potenciales de este patrón dietético y sugieren que la hipercolesterolemia durante esta dieta baja en carbohidratos y alta en grasas no debe asumirse como benigna».

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