La exposición al agente naranja no se encuentra entre los factores de riesgo asociados con el cáncer de riñón en los veteranos de Vietnam

Los investigadores no encontraron asociación entre la exposición al Agente Naranja y el carcinoma hepatocelular entre los veteranos de Vietnam, según los resultados del estudio publicados en la revista. Gama La red esta abierta.

En cambio, descubrieron varios factores de riesgo asociados con el cáncer de hígado entre los veteranos, incluida la hepatitis viral, la enfermedad del hígado graso no alcohólico y el consumo de alcohol y tabaco.

“Al identificar estos factores tempranamente, podemos modificarlos y reducir los riesgos. [for] No sólo cáncer de hígado, sino también cirrosis. Jehan N. nos estamos calentandoMaestría, Doctorado, dijo a Healio el profesor clínico asistente de la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA. «El VA ha hecho un gran trabajo al tratar a la mayoría de los veteranos con hepatitis C», añadió. “Nuestro enfoque ahora está cambiando hacia la atención de la enfermedad hepática crónica, incluida la identificación temprana de factores de riesgo modificables y la detección del cáncer de hígado.

fondo

Los pacientes con CHC tienen una tasa de supervivencia a 5 años de sólo el 18%, según los antecedentes del estudio.

Hay muchos factores de riesgo para el cáncer de hígado, principalmente cirrosis, pero otros factores de riesgo no están tan bien definidos.

Investigaciones anteriores sobre el Agente Naranja han relacionado el herbicida con múltiples cánceres, incluido el cáncer de vejiga, el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin y el cáncer de próstata, entre otros, pero su vínculo con el cáncer de hígado no está claro.

“Mis pacientes me preguntan a menudo si el Agente Naranja está relacionado con él. [HCC]dijo Benhamou.

Los experimentos con animales se conectaron a 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-sLa dioxina, un componente del Agente Naranja, ha sido implicada en el cáncer de hígado, pero problemas con el tamaño de la muestra y otras circunstancias han dificultado la realización de más exámenes en los veteranos.

«Presumimos que encontraríamos una asociación pequeña pero significativa entre el Agente Naranja y el carcinoma hepatocelular», dijo Ben Hammou.

Métodos

Los investigadores llevaron a cabo un estudio observacional de los veteranos de Vietnam que sirvieron entre 1966 y 1975.

La población estaba formada por hombres que tenían al menos 18 años cuando fueron desplegados y que tuvieron una visita de seguimiento en una de las 168 admisiones médicas de Asuntos de Veteranos entre 2000 y 2019.

Los investigadores utilizaron datos recopilados de la Base de datos de discapacidad para separar a los veteranos que estuvieron expuestos al Agente Naranja (definido como tener una condición médica asociada con el veneno y haber servido donde se usó) y aquellos que no.

También distinguieron entre los veteranos que desarrollaron cirrosis y los que no, porque la cirrosis es el principal factor de riesgo de cáncer de hígado.

Resultados y lo que sigue

De los 296.505 veteranos (75,1% blancos, 15% negros), 2.654 tenían cáncer de hígado, con una pequeña división entre los veteranos que estuvieron expuestos al Agente Naranja (1.463) y los que no (1.191).

Asimismo, el análisis de datos de los investigadores no pudo vincular el Agente Naranja con el cáncer de hígado en veteranos con cirrosis (HR ajustado = 1; IC del 95 %, 0,91-1,1) o sin cirrosis (HR ajustado, 1,05; IC del 95 %, 0,89). -1,23).

Sin embargo, los veteranos hispanos con cirrosis (HR ajustado = 1,51; IC del 95 %, 1,3-1,75) y los veteranos negros con cirrosis (HR ajustado = 1,18; IC del 95 %, 1,05-1,32) tenían un riesgo mayor. cáncer de hígado que los veteranos blancos. Además, los pacientes con cirrosis tenían varios otros factores de riesgo de cáncer de hígado, incluida la hepatitis viral (HR ajustado = 3,71; IC del 95 %, 3,26-4,24), enfermedad del hígado graso no alcohólico o esteatohepatitis no alcohólica (HR ajustado = 1,92; IC del 95 %). , −1,72). 2,15) y enfermedad hepática alcohólica (proporción ajustada = 1,32; IC del 95%, 1,19-1,46).

Los veteranos tenían un factor de riesgo de diabetes (HR ajustado = 1,50; IC del 95 %, 1,13-2,01), pero solo antes de la cirrosis.

«Interpretamos estos hallazgos para indicar que es importante prevenir y controlar la diabetes antes de que se desarrolle la cirrosis; sin embargo, una vez que se desarrolla la cirrosis, [it] «Se convierte en el principal factor causante del cáncer de hígado», afirmó Benhamou.

Añadió que es necesario trabajar más para estudiar cómo la modificación de los factores de riesgo puede cambiar las posibilidades de que los veteranos desarrollen cáncer de hígado.

«La mayoría de nuestros pacientes tienen más de un factor que afecta sus posibilidades de desarrollar CHC», dijo Ben Hammou. «Muchas personas están realizando un trabajo importante en el desarrollo de calculadoras de riesgo de cáncer de hígado, que pueden ayudar a decidir quién debe someterse a pruebas de detección. Además, es probable que estos riesgos sean dinámicos y será necesario trabajar más para comprender cómo cambian los riesgos con el tiempo».

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