El tratamiento conservador de la mama puede ser una opción viable para los cánceres de mama múltiples similares

SAN ANTONIO — La lumpectomía seguida de radioterapia redujo las tasas de recurrencia local a los 5 años entre mujeres con cánceres de mama múltiples similares, según los resultados de un estudio de fase II.

Los hallazgos, que se presentaron en el Simposio sobre el cáncer de mama de San Antonio, también sugirieron que las mujeres con dos o más lesiones malignas en la misma mama que están considerando un tratamiento de conservación de la mama pueden beneficiarse de la resonancia magnética de la mama.

antecedentes y métodos

Con los avances en las tecnologías de diagnóstico por imágenes del seno, como el uso de imágenes por resonancia magnética, ha habido un aumento en la detección de focos adicionales de cáncer de seno en el mismo seno en mujeres con enfermedad recién diagnosticada, Judy C. Boogie, MD, FACS, profesor de cirugía y jefe del grupo de cáncer de mama, cáncer de piel y enfermedad de cáncer de mama en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, según Helio.

“Esto a menudo da como resultado que las pacientes que se someten a una mastectomía prefieran la preservación del seno”, dijo Bouqi. “A muchas pacientes con dos o tres focos de enfermedad en el seno se les recomienda una mastectomía, ya que los estudios históricos han mostrado altas tasas de recurrencia con la preservación del seno. [among] estos pacientes El objetivo principal del ensayo actual fue evaluar si la preservación mamaria con lumpectomía seguida de radioterapia es una medida adecuada para pacientes que tienen más de un tumor en una mama”.

El ensayo prospectivo de un solo brazo Z11102 evaluó el resultado de la lumpectomía y la posterior radioterapia de toda la mama utilizando Refuerza el lecho tumoral Entre las 204 mujeres (edad media, 61,1 años; 83,5 % de enfermedad ER positiva/HER2 negativa) que presentaban cáncer de mama múltiple homolateral y al menos un foco de enfermedad invasiva.

Todas las mujeres se sometieron a mamografías y/o ultrasonidos de los senos; Resonancias magnéticas mamarias más frecuentes.

Las tasas de recurrencia local cinco años después de la finalización de la radioterapia fueron el criterio principal de valoración. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la tasa de conversión a mastectomía, el resultado cosmético y el cumplimiento del protocolo de radiación.

La mediana de seguimiento fue de 66,4 meses (rango, 1,3-90,6).

consecuencias

Seis mujeres desarrollaron recurrencias localizadas, incluidas cuatro en la mama ipsilateral, una en la piel y una en la pared torácica ipsilateral. Esto equivale a una incidencia acumulada estimada de recidiva local de 3,1 % (IC 95 %, 1,3–6,4) en un seguimiento de 5 años.

Los investigadores también identificaron seis cánceres de mama frente a cuatro pacientes con enfermedad distante y tres nuevos cánceres primarios de mama. Ocho pacientes murieron, incluido un paciente con cáncer de mama.

Los autores informaron una tasa de recurrencia local de 1,7 % (HR = 1,0; IC 95 %, 0,6–5,2) a los 5 años entre 189 mujeres operadas antes de la operación. resonancia magnética Al comparar una tasa de 22,6 % (HR = 13,5; IC 95 %, 7,9–55,1) entre 15 mujeres que no se sometieron a una resonancia magnética preoperatoria (s = .002).

Los resultados también mostraron una tasa de recurrencia local estimada a 5 años de 2,6 % (IC 95 %, 1,0–6,8) entre mujeres con enfermedad ER positiva, HER2 negativa.

Los investigadores reconocieron las limitaciones del estudio, incluido el diseño de un solo brazo, un pequeño subconjunto de pacientes sin resonancias magnéticas preoperatorias y un seguimiento corto para la enfermedad ER positiva.

«Este estudio proporciona datos importantes para que los cirujanos y los oncólogos radiólogos hablen con sus pacientes que tienen dos o tres focos de cáncer de mama en un seno y les permite considerar su preferencia entre el tratamiento conservador del seno y la mastectomía», dijo Bouqi.

Agregó: «El tratamiento de conservación de la mama a menudo se prefiere a la mastectomía, ya que es una operación más pequeña con una recuperación más rápida y da como resultado una mejor satisfacción del paciente y mejores resultados estéticos». Esperamos que esto salve a las pacientes con cánceres de mama múltiples similares [information] considerar el tratamiento conservador de mama si están interesados. «

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