Varios factores, pero no la osteoporosis, aumentan el riesgo de fracturas en personas con leucemia linfocítica crónica

Un nuevo estudio muestra que múltiples factores están asociados con el riesgo de fracturas por fragilidad entre personas con leucemia linfocítica crónica (LLC), pero la osteoporosis no es uno de ellos.

Los hallazgos se basaron en un estudio retrospectivo de un solo centro, pero los investigadores dijeron que el informe destaca la necesidad de realizar más investigaciones. fue el estudio Publicado en la revista Tratarnos.

El autor correspondiente Lloyd Beatty, DO, MPH, de la Universidad de Utah, y sus colegas observaron que tanto la leucemia linfocítica crónica como la osteoporosis son preocupaciones importantes entre los pacientes de edad avanzada. La osteoporosis implica un trastorno en la estructura ósea, y en la leucemia linfocítica crónica, las células malignas se infiltran en la médula ósea, lo que lleva a la resorción y desmineralización ósea, dijeron.

«Por lo tanto, la leucemia linfocítica crónica puede provocar pérdida ósea y empeorar la osteoporosis preexistente», escribieron los investigadores. «Sin embargo, existen datos clínicos limitados que describen la asociación de la leucemia linfocítica crónica (LLC) con la osteoporosis y el riesgo de fracturas».

Los investigadores realizaron una búsqueda en la base de datos del Huntsman Cancer Institute de pacientes tratados por leucemia linfocítica crónica (LLC) entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de julio de 2020, e identificaron a todos los pacientes con LLC y un código de diagnóstico asociado con la salud no ósea. (osteopenia, osteoporosis o fragilidad). fracciones). Encontraron un total de 89 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, la mayoría de los cuales eran mujeres (62%). La edad media del grupo fue de 68 años (±11 años). De estos pacientes, dos tercios (66%) tuvieron al menos una fractura por fragilidad; Los treinta restantes no lo hicieron.

Cuando los investigadores compararon los dos grupos en términos de factores de riesgo de fracturas por fragilidad, no encontraron diferencias en el estado de mutación del gen de la región variable de la cadena pesada de inmunoglobulina entre el grupo con fractura y los grupos sin fractura. Asimismo, ni las anomalías cromosómicas ni la presencia de un cariotipo complejo se asociaron con el riesgo de fractura.

Sin embargo, otros factores parecen aumentar el riesgo de fracturas por fragilidad. Los hombres tenían un riesgo relativo más alto (RR; 8,1; IC 95 %: 2,1-31,7), al igual que los pacientes con diabetes (RR 1,4, IC 95 % 1,04-1,8) y los que fumaban (RR 1,3, IC 95 % 1,02). -1,8). ), pacientes con puntuaciones de clasificación de Ray superiores a 0 (RR 1,4; IC del 95 %: 1,04-1,9) y aquellos con puntuaciones T superiores a -2,5 (RR 1,8, IC del 95 %: 1,1-3,1).

Los autores señalan que definieron la osteoporosis como una puntuación T inferior a -2,5. Por lo tanto, dijeron, el riesgo de fracturas por fragilidad era en realidad mayor entre los pacientes sin osteoporosis.

Agregaron, sin embargo, que no pudieron acceder al análisis de densidad ósea mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) en el 40% de los pacientes. Dijeron que la falta de tales pruebas, incluso en pacientes que califican para ellas, representa una brecha importante en la detección y el tratamiento.

Beattie y sus colegas también encontraron que la gran mayoría de las fracturas por fragilidad (81%) se localizaban en la columna. Dijeron que este hallazgo es consistente con investigaciones anteriores.

«Es probable que las fracturas vertebrales sean más frecuentes debido al mayor contenido de hueso trabecular en las vértebras, lo que puede reflejar una mayor actividad de la enfermedad encontrada en la columna en comparación con otros huesos grandes», escribieron. «Hay una mayor actividad de la médula ósea en el esqueleto axial en personas con leucemia linfocítica crónica».

Los investigadores observaron que la leucemia linfocítica crónica y la osteoporosis comparten factores de riesgo demográficos comunes, incluida la edad avanzada y el origen étnico europeo. Agregaron que la diabetes y el tabaquismo también son factores de riesgo conocidos de osteoporosis, y en este estudio se encontró que ambos aumentan el riesgo de fracturas por fragilidad.

Los autores dijeron que se justifica realizar más investigaciones sobre este tema, incluidos estudios multicéntricos más amplios. Dichos estudios pueden ayudar a determinar si las imágenes de la columna y la puntuación del hueso trabecular deberían convertirse en componentes estándar de la evaluación inicial de los pacientes con leucemia linfocítica crónica, dijeron.

«Existe una brecha significativa en la evaluación de la salud ósea de nuestros pacientes con leucemia linfocítica crónica, lo que destaca la necesidad de un enfoque más integral y multidisciplinario para nuestra atención a las personas con leucemia linfocítica crónica», concluyeron los investigadores.

referencia

Petty L, Stephens D, Sharma A. Factores de riesgo de fracturas por fragilidad en la leucemia linfocítica crónica. Tratarnos. Publicado en línea el 23 de febrero de 2024. doi:10.7759/cureus.54774