Y el
De hecho, las personas con desregulación inmunológica tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección avanzada por SARS-CoV-2 a pesar de la vacunación que los sujetos inmunocompetentes.
A medida que se desarrolla la comprensión de la respuesta a la vacuna contra el SARS-CoV-2 entre la población inmunodeprimida, está surgiendo una jerarquía entre los agentes, con los receptores de terapias de reducción de linfocitos, como rituximab y micofenolato mofetilo, con mayor riesgo de disminución de la respuesta inmunitaria.
Y el
Se observaron tasas similares de seroconversión entre los pacientes tratados con otros inmunosupresores, aunque los títulos de anticuerpos fueron moderadamente más bajos en comparación con el grupo de control. Dados los resultados de la respuesta recordada conservada en estos pacientes, los autores concluyeron que es poco probable que los títulos reducidos de anticuerpos se traduzcan en una pérdida de protección a corto plazo. Sin embargo, creemos que esta conclusión puede ser prematura en ausencia de datos de resultados clínicos y, lo que es más importante, los estudios han demostrado la asociación entre los títulos de anticuerpos y la superinflamación.
Además, datos recientes destacaron que se requieren concentraciones significativamente más altas de anticuerpos para superar la evasión inmune inducida por variantes de interés,
Mayor énfasis en el papel potencial de la titulación de anticuerpos para guiar las estrategias de prevención de infecciones.
Además, se ha demostrado que la vacunación en dos dosis con vacunas de ARNm induce mayores respuestas humorales en comparación con la vacuna Ad.26.COV2.S en pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas, mientras que la vacuna CX-024414 induce una mayor inmunidad humoral y esto se asocia con tasas más altas de inmunidad humoral Infección menos penetrante que la vacuna BNT162b2 en sujetos inmunocompetentes;
Los datos sobre inmunogenicidad diferencial entre plataformas de vacunas pueden ser útiles para tomar decisiones clínicas.
Y el
No está claro si las dosis de micofenolato mofetilo se modificaron en este estudio para facilitar una mayor seroconversión. Además, los refuerzos heterogéneos están asociados con tasas más bajas de COVID-19 en comparación con los refuerzos homocigóticos en sujetos inmunocompetentes,
La evaluación de las diferentes respuestas en estos grupos será útil para guiar la selección de la plataforma de vacunas con dosis incrementales óptimas.
Entre los pacientes con COVID-19, el tratamiento con anticuerpos monoclonales redujo la mortalidad a los 28 días en los pacientes negativos, pero no en los seropositivos al inicio del estudio. Por lo tanto, aún existe una ventaja en la evaluación del estado de los anticuerpos para determinar las estrategias terapéuticas y profilácticas en estos grupos de pacientes.
Los datos sobre la respuesta humoral a dosis adicionales de vacunación en pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas son escasos, y Wieske y sus colegas elogian el sólido diseño de su estudio. Sin embargo, quedan muchas preguntas para los pacientes con inmunosupresión. Tanto el mecanismo como la gravedad de la inmunosupresión son parte integral de la mediación de la respuesta a la vacuna contra el SARS-CoV-2; Sin embargo, la plataforma de vacunas, el uso de dosis heterogéneas adicionales y la modulación de la inmunosupresión en torno a la vacunación parecen desempeñar un papel en la mejora de la respuesta inmunitaria. Aunque queda por definir el papel de las pruebas de anticuerpos, debe considerarse una herramienta útil en el arsenal del reumatólogo para informar estrategias de mitigación de riesgos, así como para asignar inmunoprofilaxis a pacientes de alto riesgo.
En conclusión, reconocemos la contribución de este estudio; Los hallazgos agregan credibilidad a los datos existentes de que el tipo y la intensidad de la terapia inmunosupresora tienen una relevancia significativa para las respuestas humorales después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 y resaltan la necesidad continua de contramedidas médicas y no médicas, incluidas dosis adicionales de vacunas, en pacientes con de inmunosupresión. . También enfatizamos la necesidad de más análisis y estudios para fenotipar a los pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas que tienen una respuesta deficiente, así como el papel potencial de las pruebas de anticuerpos para facilitar la protección de nuestros pacientes más vulnerables.
Nosotros declaramos que no tenemos conflicto de intereses.
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Información del artículo
fecha de publicación
Publicado: 17 de marzo de 2022
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© 2022 Elsevier Ltda. todos los derechos son salvos.
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