Los investigadores desarrollan una nueva prueba simple para eliminar la resistencia heterogénea en tipos de bacterias intestinales

Las bacterias del género Enterobacter se encuentran entre las bacterias más peligrosas asociadas con infecciones nosocomiales en todo el mundo. Algunos de sus representantes tienen una resistencia tan alta a los antibióticos de uso común que las reservas de colistina como antibiótico se utilizan cada vez más como opción de tratamiento de último recurso. Para evitar una dependencia indebida de la colistina y un mayor riesgo de resistencia, se prueba la sensibilidad o resistencia de las bacterias a la colistina antes de recomendar el tratamiento. Sin embargo, las pruebas comúnmente utilizadas para Enterobacter no son confiables. En un estudio exhaustivo con amplia participación dentro del Centro Alemán para la Investigación de Infecciones (DZIF), los científicos ahora han podido resolver este problema. Sobre la base de estos hallazgos, desarrollaron un ensayo simple, sensible y robusto para el género Enterobacter, que ahora permite la terapia antibiótica dirigida de varias especies de Enterobacter.

Las pruebas microbiológicas utilizadas actualmente para la resistencia a la colistina y otras resistencias a los antibióticos no han permitido obtener conclusiones precisas sobre la prevalencia de la resistencia en las diferentes regiones. intestinal clasificar. Esto se debió en parte a la clasificación taxonómica clínica intestinal Los aislamientos fueron inexactos, en parte debido a la alta tasa de error en la identificación de la resistencia. Un estudio DZIF a gran escala ahora ha hecho un gran avance y ha aclarado las relaciones entre muchos intestinal especie, así como la prueba de resistencia óptima. Para ello, investigadores del Instituto de Microbiología Médica de la Universidad Justus-Liebig de Giessen (proyecto Deep-iAMR), junto con científicos del DZIF del Centro de Investigación Boerstell Leibniz Lung Center, analizaron intestinal Los aislamientos se recolectaron en hospitales universitarios alemanes durante un período de tres años.

Utilizando estudios taxonómicos basados ​​en el genoma, Enterobacter xiangfangensis Las especies más frecuentes que se encuentran en los hospitales alemanes: a partir de un conjunto de datos de más de 3246 aislamientos en todo el mundo-; En representación de un colectivo de más de veinte años-; Estas especies representaron el 68,7 por ciento del total intestinal descubridor.

La elaboración de perfiles de resistencia a los antibióticos utilizando ensayos fenotípicos recomendados por el Comité Europeo de Pruebas de Susceptibilidad a los Antimicrobianos (EUCAST) ha arrojado resultados mixtos con respecto a la resistencia a la colistina.

«Resultó que muchos aislamientos no eran resistentes o eran apenas resistentes en estas pruebas, a pesar de que las bacterias portaban todos los genes necesarios para expresar la resistencia a la colistina», explica el primer autor del estudio, el Dr. Swapnil Duigad, de la Universidad Friedrich Schiller. Jena, Alemania. El resultado planteó interrogantes. Los investigadores obtuvieron una respuesta inicial investigando más a fondo los aislamientos en los que la resistencia no era evidente mediante espectrometría de masas.

Según lo que es especial intestinal De las especies, detectamos niveles bajos de lípido A modificado, la estructura de anclaje del lipopolisacárido (LPS)-; Un componente importante de la membrana bacteriana y requerido para la resistencia a la colistina; Incluso de bacterias cultivadas en un medio libre de colistina «, comenta el coautor del estudio, el Dr. Nicholas Gish del Centro de Investigación Boerstel Leibniz Research Center. «Estas modificaciones en el lípido A parecen depender de la especie bacteriana y son intrínsecas, lo que significa que su expresión es intrínseca. Su regulación más compleja no está causada únicamente por la colistina».

El resultado indica que existe una variación dependiente de la especie en la resistencia heterótrofa observada en intestinalEn los sistemas de prueba de rutina, a veces las bacterias son resistentes y otras no».

Dr. Can Imirzaliyoglu, coautor del estudio y director interino de Microbiología y Diagnóstico Clínico en el Instituto de Microbiología Médica de la Universidad Justus-Liebig en Giessen

Usando métodos más sofisticados, los autores pudieron dilucidar el fenómeno de la resistencia heterótrofa en el sexo. intestinal. «Nuestros análisis revelaron que estas bacterias tienen un sensor en su superficie que responde a un valor de pH, es decir, la acidez del ambiente, y regula en consecuencia, ya sea hacia arriba o hacia abajo, los genes necesarios para la expresión de la resistencia a la colistina», explica el Prof. . Trinad Chakraborty, autor principal y ex director del Instituto de Microbiología Médica de la Universidad Justus-Liebig en Giessen. Las variaciones e interacciones genéticas en esta vía de detección del pH ambiental dieron lugar a diferencias dependientes de la especie con respecto al grado de resistencia a la colistina en diferentes especies. intestinal especies en sistemas de prueba convencionales.

Con base en estos hallazgos, los investigadores desarrollaron un nuevo ensayo simple que elimina los efectos de la resistencia heterogénea y permite una determinación clara y confiable de los niveles reales de resistencia a la colistina para cualquier aislamiento. El cribado evitará el fracaso terapéutico a la hora de recomendar un antibiótico, allanando así el camino para un tratamiento dirigido y económico intestinal Especies con esta reserva antibiótica a nivel mundial. El resultado se logró sobre todo gracias a la colaboración del compilador dentro de DZIF.