Las infecciones graves en el sitio quirúrgico se pueden reducir con un sencillo protocolo de prevención

nuevo Estancia Publicado en Revista americana de control de infecciones Demuestra el uso de un protocolo simple de prevención de infecciones preoperatorias para prevenir infecciones graves después de la cirugía. Los investigadores llevaron a cabo esta investigación en el Centro Médico de la Universidad Soroka en Israel.

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son un tipo de infección asociada a la atención médica con consecuencias fatales para algunos pacientes. Según los datos más recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en 2015 hubo más de 110.000 ISQ asociadas con cirugías de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos. Estas infecciones provocan una alta morbilidad y mortalidad, y se estima que el riesgo de muerte del paciente es tan alto como se espera. Mucho más alto de lo normal, 11 veces. SSI también tiene una carga financiera muy alta, con una estadía hospitalaria promedio de aproximadamente 10 días y un estimado de $20,000 en costos de hospitalización adicionales por paciente.

Hay una serie de protocolos recomendados para ayudar a prevenir las infecciones por ISQ, pero el incumplimiento por parte del paciente, los altos costos y la resistencia bacteriana pueden reducir su utilidad y eficacia. En este nuevo estudio, los investigadores se propusieron evaluar los resultados de un protocolo diseñado para reducir las ISQ centrándose específicamente en los patógenos Staphylococcus aureus. El abordaje incluyó povidona yodada intranasal antes de la cirugía y desinfección de la piel con gluconato de clorhexidina (CHG).

El estudio incluyó a 688 pacientes adultos que se sometieron a una artroplastia total de cadera o rodilla o a una cirugía de columna en el Centro Médico de la Universidad de Soroka entre febrero de 2018 y octubre de 2021. Sus resultados se compararon con una cohorte retrospectiva de pacientes de 2016 y 2017 tratados antes del componente de povidona y yodo del tratamiento. el protocolo. hecho. Los resultados de los pacientes fueron seguidos durante 90 días después de la cirugía.

La implementación de esta intervención preoperatoria ha ayudado a abordar un desafío de atención médica generalizado: aproximadamente el 30% de la población está colonizada con S. aureus sin desarrollar síntomas. El protocolo preoperatorio eliminó con éxito S. aureus en aproximadamente el 40% de los pacientes que en realidad albergaban el patógeno.

Esto es particularmente importante para los resultados de los pacientes, ya que los investigadores encontraron que la presencia de Staphylococcus aureus dentro del día después de la cirugía se asoció con un riesgo tres veces mayor de ISQ. En general, el estudio mostró una reducción significativa en los casos graves de ISQ entre los pacientes que recibieron el protocolo más nuevo.

«Nuestro estudio muestra claramente que podemos prevenir infecciones del sitio quirúrgico y mantener a los pacientes seguros mediante el uso de una simple aplicación nasal preoperatoria de povidona yodada combinada con baños estándar con CHG», dijo Lisa Seidel Odes, MD, especialista en enfermedades infecciosas. en el Centro Médico de la Universidad de Soroka y autor principal de este artículo. «Hemos observado que el protocolo es más eficaz en casos con poco Staphylococcus aureus y sugerimos que puede ser necesaria una aplicación adicional de povidona yodada en pacientes con mayor colonización nasal».

Detalles adicionales del estudio:

• De los 688 pacientes, 28 desarrollaron ISQ en el período de estudio de 90 días. Los pacientes con diabetes tenían particularmente un mayor riesgo de desarrollar ISQ.
• Los pacientes fueron examinados para detectar Staphylococcus aureus antes de la cirugía. Más del 16% ya están colonizados por Staphylococcus aureus sensible o resistente a la meticilina.
• Entre los pacientes que desarrollaron ISQ, Staphylococcus aureus no fue la única causa de infección. Once pacientes estaban infectados con Enterobacteriaceae.

«Este estudio demuestra el poder de aplicar desinfectantes ampliamente disponibles para reducir las ISQ y mejorar la seguridad del paciente», dijo Tanya Pope, PhD, RN, CIC, FAPIC, presidenta de APIC 2024. «Los resultados son alentadores no sólo porque el sistema es eficaz para reducir la ISQ, sino también porque es fácil de implementar y evita el riesgo de resistencia a los antibióticos».