La mala calidad del sueño en adultos mayores de raza negra se asocia con una disminución de la función ejecutiva

La calidad del sueño y el impacto de los medicamentos para dormir en el envejecimiento cognitivo varían según la raza y el origen étnico: un nuevo estudio muestra que una peor calidad global del sueño para los adultos mayores negros y los medicamentos para dormir se asociaron con mayores disminuciones en las funciones ejecutivas en comparación con los participantes blancos.¹

«Nuestros hallazgos de que la asociación entre el uso de medicamentos para dormir y la función cognitiva fue más fuerte entre los adultos negros mayores contradice un estudio reciente, que mostró que el uso de medicamentos para dormir se asoció con un mayor riesgo de demencia entre los blancos en comparación con los adultos negros mayores». escribieron investigadores dirigidos por Ruijia Chen, ScD, del Departamento de Epidemiología de la Universidad de Boston. «Estas diferencias en los resultados pueden deberse a diferencias en las poblaciones, la prevalencia del uso de medicamentos para dormir o los resultados evaluados (p. ej., demencia versus deterioro cognitivo)».

Numerosas investigaciones han explorado la salud cognitiva de los adultos mayores por raza y estatus étnico, y han descubierto que los adultos mayores afroamericanos e hispanos tienen un riesgo dos veces mayor de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y demencia relacionada, en comparación con otras razas y etnias.² Aunque las desigualdades relacionadas con la salud, incluida la educación, los factores de estrés psicosocial y las enfermedades cardiovasculares, impulsan estas disparidades, los mecanismos próximos de las desigualdades no se han explorado adecuadamente.¹

Por lo tanto, Chen y sus colegas evaluaron la prevalencia de la mala calidad del sueño y la apnea del sueño (dos factores modificables en el envejecimiento) en función de la raza y el origen étnico para ver si el sueño afecta el envejecimiento cognitivo de manera diferente en grupos étnicos específicos. Utilizando datos del estudio prospectivo Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences, los participantes (n = 1.690) tenían una edad media de 75,7 años y eran asiáticos, negros, hispanos y blancos. Los participantes eran elegibles si tenían ≥65 años de edad el 1 de enero de 2017, hablaban inglés o español y habían participado previamente en las pruebas de detección de salud multifásicas de Kaiser Permanente entre 1964 y 1985.

Más de la mitad de los participantes (59,4%) eran mujeres, el 59,2% tenía obesidad central y el 48,2% tenía un título universitario o superior. Los participantes negros informaron una peor calidad del sueño y apnea del sueño en comparación con los participantes asiáticos, latinos o blancos. Además, aunque los participantes blancos informaron una mejor calidad del sueño que los participantes negros, latinos o asiáticos, eran más propensos a usar medicamentos para dormir.

Los participantes completaron el Índice de Calidad del Sueño Modificado de Pittsburgh para evaluar la calidad subjetiva del sueño, la latencia, la duración, las alteraciones, el uso de medicamentos para dormir y la disfunción diurna. Para medir el riesgo de apnea del sueño, los participantes respondieron preguntas sobre los ronquidos, la fatiga y si alguna vez se había observado apnea del sueño. La función ejecutiva y la memoria episódica verbal se evaluaron 3 veces durante un período de 2,7 años utilizando las Escalas de Evaluación Neuropsicológica en español e inglés.

Descubrieron que una duración más corta del sueño, una dificultad más frecuente para conciliar el sueño y un uso más frecuente de medicamentos se asociaban con una peor función ejecutiva. Además, la mayor dificultad para dormir y el uso frecuente de medicamentos para dormir se han asociado con un empeoramiento de la memoria episódica verbal. Los participantes obtuvieron las puntuaciones cognitivas más altas cuando durmieron aproximadamente 7 horas.

Los investigadores encontraron que el riesgo de apnea del sueño se asociaba con una disminución más rápida de la memoria episódica verbal (OSA = -0,02; IC del 95 % [CI], −0,04 a −0,001) pero no la función ejecutiva. Por el contrario, una peor calidad del sueño se asoció con niveles más bajos (y un deterioro más rápido) en la función ejecutiva (IC del 95 %, -0,03 a -0,005), pero no con la memoria episódica verbal.

Sin embargo, la raza y el origen étnico moderaron estas asociaciones. Después de ajustar por raza/etnia, la menor calidad global del sueño de los participantes negros (tiempo de sueño = -0,02; IC del 95 %, = 0,02 a -0,01) se asoció con un mayor impacto en la disminución de la función ejecutiva en comparación con los participantes blancos.

Además, el uso de medicamentos para dormir se asoció con una disminución más rápida de la función ejecutiva (hora de acostarse = -0,05; IC del 95 %, -0,07 a -0,03) y de la memoria episódica verbal (hora de acostarse = -0,04; IC del 95 %, -0,07 a -0,02). ) para los participantes negros en comparación con los participantes blancos.

En cuanto a los aspectos específicos de la calidad del sueño, los investigadores observaron diferencias en la función ejecutiva en participantes negros versus blancos (-0,03; IC del 95%, -0,06 a -0,001) y en el uso de medicamentos para dormir (-0,06; IC del 95%, -0,09 a – 0,02). También observaron diferencias en la memoria episódica verbal (-0,05; IC del 95%, -0,08 a -0,005) y la calidad subjetiva del sueño (-0,07; IC del 95%, -0,12 a -0,02).

Las limitaciones destacadas por los investigadores incluyeron datos sobre la calidad del sueño y la apnea del sueño, el diseño longitudinal, la falta de información sobre el tipo, la dosis y la duración del uso de medicamentos para dormir, y la falta de datos sobre el uso de medicamentos para dormir, como la presión positiva continua en las vías respiratorias. El estudio no les permitió determinar asociaciones entre subgrupos de la población hispana/latina o asiática.

«Nuestro estudio representa un paso importante hacia el descubrimiento de la heterogeneidad en la asociación entre la calidad del sueño y el riesgo de AOS con el rendimiento cognitivo», concluyeron los investigadores. «Si nuestros hallazgos son respaldados por otros estudios, la calidad del sueño puede surgir como un factor modificable importante para mejorar el rendimiento cognitivo entre los adultos negros mayores, lo que podría reducir las disparidades raciales en el deterioro cognitivo».

^Referencias

1. ^{Chen R, Wang J, Pederson AM, et al. Evaluar la heterogeneidad racial y étnica en las asociaciones de la calidad del sueño y el riesgo de apnea obstructiva del sueño con la función cognitiva y el deterioro cognitivo. Demencia de Alzheimer (Nueva York). 2024;10(1):e12441. Publicado el 11 de febrero de 2024. doi:10.1002/trc2.12441}
2. ^{Daniel IF, Kleiman MJ, Galvin G. Explorar las causas de la vulnerabilidad diferencial y el riesgo de enfermedad de Alzheimer en minorías raciales y étnicas. J enfermedad de Alzheimer. 2023;91(1):495-506. doi:10.3233/jad-220959}