Caso: Hombre de 64 años diagnosticado de adenocarcinoma mutante KRAS G12C en estadio IV.
Presentación clínica:
- Un hombre de 64 años presenta tos y fatiga.
- PMH: hiperlipidemia (bien controlada con simvastatina), ERGE (tomando omeprazol)
- SH: Casado y con dos hijos que viven en otros estados; Historial de tabaquismo de 30 años; No hay antecedentes familiares de cáncer.
Examen clínico inicial y diagnóstico:
- La tomografía computarizada de tórax mostró una masa pulmonar en el lóbulo superior derecho con los correspondientes nódulos pulmonares en relación con metástasis.
- La PET/CT reveló metástasis hepáticas adicionales.
- Pruebas moleculares: mutación KRAS G12C
- Estadificación: adenocarcinoma IV. Ecog PS 1
Tratamientos iniciales:
- El paciente inició tratamiento con carboplatino-pemetrexed + pembrolizumab.
- Buena respuesta inicial después de 4 ciclos pero progresó después de 8 meses.
Progresión de la enfermedad y tratamientos posteriores:
- Progresión de la enfermedad después de 8 meses de carboplatino-pemetrexed + pembrolizumab, particularmente el crecimiento de metástasis hepáticas.
- Avances confirmados en tomografía computarizada y PET/TC
- Después de la progresión con quimioterapia inicial + IO, las pruebas moleculares confirmaron la retención de la mutación KRAS G12C.
- Posteriormente, el paciente inició tratamiento de segunda línea con adagrasib.
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