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El programa de pagos combinados de CMS no resultó en un beneficio significativo en la atención de la insuficiencia cardíaca

El programa de pagos combinados de CMS no resultó en un beneficio significativo en la atención de la insuficiencia cardíaca

05 enero 2024

2 minutos de lectura

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Toma principal:

  • Es posible que la participación del hospital en el programa de pagos combinados de CMS no afecte la calidad de la atención de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca.
  • Las tasas de reingreso y mortalidad a los 30 y 90 días se mantuvieron similares en comparación con los hospitales no participantes.

La participación hospitalaria en el programa de pagos combinados de mejora de la atención avanzada de CMS no se asoció con un cambio significativo en las medidas de calidad de la atención para los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca, informan los investigadores.

«En 2013, el Centro de Innovación de CMS lanzó uno de los experimentos más grandes hasta la fecha con el programa Paquetes de Pagos para la Mejora de la Atención (BPCI)». Dr.. Agosto Odlefson, MD, MBA, residente de medicina interna del Centro Médico Beth Israel Deaconess, y sus colegas. El programa continuó hasta 2018, cuando fue reemplazado por BPCI Advanced. El objetivo original de la BPCI era reducir los costos y mejorar la calidad de la atención alineando los incentivos para los médicos de cuidados intensivos y posagudos y mejorando la coordinación de la atención.

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Es posible que la participación del hospital en el programa de pagos combinados de CMS no afecte la calidad de la atención de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca.
Imagen: Adobe Stock

Para medir el éxito del programa de pagos combinados, Odlevson y sus colegas utilizaron datos del registro Get with the Guidelines de la American Heart Association y las reclamaciones de Medicare para comparar los cambios en las medidas de atención y las medidas de resultados entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca.

Su análisis incluyó a 8.721 pacientes hospitalizados en 23 hospitales participantes y 94.530 pacientes hospitalizados en 224 hospitales no participantes en el mismo estado (29,8% de edad ≥75 años y 53% mujeres).

El estudio fue publicado en JAMA Cardiología.

En comparación con los hospitales no participantes en el mismo estado, la participación en el programa BPCI Advanced no se asoció con un cambio significativo en varias medidas del proceso de atención durante la hospitalización por insuficiencia cardíaca, excepto por una menor probabilidad de recibir betabloqueantes basados ​​en evidencia en el mismo estado. alta (OR ajustada = 0,63; IC del 95 %, 0,41-0,98; s = 0,04), informaron los investigadores.

Asimismo, la participación en el programa de pagos combinados no se asoció con un cambio significativo en las probabilidades de recibir consultas con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores de los receptores de angiotensina, BRA, aldosterona, terapia de resincronización cardíaca, marcapasos o desfibrilador automático implantable, implantación de un DAI o enseñanza de alta frecuencia al alta hospitalaria o en una visita de seguimiento dentro de los 7 días, según el estudio.

Además, la participación no se asoció con un cambio diferencial significativo en los reingresos por todas las causas o la mortalidad a los 30 o 90 días en comparación con los hospitales no participantes en el mismo estado; Sin embargo, la participación se asoció con menores probabilidades de mortalidad hospitalaria (aOR = 0,67; IC del 95 %, 0,51-0,86; s = .002).

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«Se descubrió que el programa estaba asociado con una menor mortalidad hospitalaria. Sin embargo, dado que la mortalidad hospitalaria puede verse afectada por diferencias en la duración de la estancia hospitalaria y los traslados de pacientes ambulatorios, y no hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de mortalidad a 30 días, estas Los resultados deben interpretarse con precaución». «Los hallazgos generales de este estudio son consistentes con estudios previos que no han demostrado ningún efecto de la BPCI en los reingresos a los 30 y 90 días ni en la mortalidad por todas las causas», escribieron los investigadores. «Esto añade al creciente conjunto de evidencia que sugiere que el programa BPCI original no logró lograr su objetivo de «aumentar la calidad de la atención y al mismo tiempo reducir el costo de la atención médica».