Cómo hacer frente a los brotes de enfermedades y los desafíos de la inmunización en Indonesia

Los brotes a gran escala de enfermedades prevenibles mediante vacunación en varias regiones y provincias de Indonesia en 2023 plantean numerosos desafíos para las autoridades sanitarias. Por ejemplo, el norte de Sumatra tuvo dificultades para lograr una cobertura de inmunización específica y, especialmente en zonas cercanas a Aceh, se enfrentó a un mayor riesgo de transmisión de la polio. La renuencia de los padres a vacunar en Sumatra Occidental y Riau ha provocado varios desafíos a la campaña de inmunización contra la polio. En Riau, hubo obstáculos adicionales, como la renuencia de los trabajadores de la salud a administrar múltiples inyecciones y la falta de compromiso de los líderes regionales. En varias provincias, como Papúa del Sur, que se enfrenta a un brote de sarampión, las limitaciones presupuestarias y de seguridad se han convertido en los principales desafíos.

Para superar estos desafíos diversos y únicos, la OMS trabajó en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud, las oficinas de salud de distrito, las oficinas de salud de distrito y los centros de atención primaria de salud (POSKMAS).

Las parteras locales vacunan a niños (de 0 a 59 meses) como parte de la respuesta a un brote de polio en Indonesia. Gracias a una serie de sesiones de intercambio de información apoyadas por la OMS, muchas parteras han adquirido confianza en la prestación de servicios de inmunización. Fuente: Organización Mundial de la Salud/Stella Pennetta

En el distrito de Medan, en el norte de Sumatra, la OMS colaboró ​​con la Oficina de Salud de Sumatra y Pusukmas para realizar visitas casa por casa como parte de la campaña local de vacunación contra la polio. También coordinaron con diversas partes interesadas, incluidos el gobierno local, cuadros, organizaciones de bienestar de la mujer, el sector privado y profesionales de la salud para mejorar la aceptación de la comunidad. Esta cooperación contribuyó a lograr un aumento significativo en la cobertura de vacunación contra la polio (96,5%) en la ciudad, lo que resultó en la protección de 161.019 niños y sentó un precedente para áreas que enfrentan desafíos similares. En el subdistrito de Pisitang, en la vecina región de Langkat de Aceh, Langkat y la OMS realizaron visitas de seguimiento a Pusikmas, buscando apoyo para la campaña contra la polio y mejorando la confianza de los trabajadores y el personal de salud. Al final de la campaña en mayo de 2023, la provincia de Langkat, de los 88.409 niños destinatarios, había logrado una sorprendente cobertura del 100% con la primera dosis de vacunación contra la polio y del 95,3% con la segunda dosis.

Ini Puruanti, Oficial de Inmunización de Langkat DHO, expresó su gratitud por el apoyo brindado por la OMS en Pisitang, diciendo: “La colaboración es esencial para garantizar la cobertura universal de inmunización contra la polio en Langkat, especialmente dada nuestra proximidad a Aceh y la necesidad de prevenir la propagación de poliomielitis”.

En la ciudad de Bukittinggi, Sumatra Occidental, la baja cobertura llevó a una intervención estratégica para generar confianza y comprensión dentro de comunidades diversas. Para abordar las vacilaciones y el rechazo participó una reunión de promoción organizada por el Ministerio de Salud, la OMS, UNICEF, oficinas de educación, asuntos religiosos y sociales y líderes comunitarios. Se implementaron iniciativas estratégicas, incluida la cooperación a nivel de aldea, actividades transversales y centros de vacunación en áreas públicas. La participación de los líderes locales en la socialización y la educación comunitaria resultó fundamental. El apoyo de la Organización Mundial de la Salud contribuyó al éxito de Bukittinggi al casi triplicar la cobertura de vacunación contra la polio, protegiendo a 14.742 niños en la región.

Compromiso firmado por la OMS y altas autoridades sanitarias de la provincia de Riau. Fuente: Organización Mundial de la Salud/Eurniati

Estas reuniones de coordinación también han ayudado a brindar un apoyo sin precedentes a la región de Bovin Diguel en Papúa del Sur. Convencido de que una inmunización adecuada para responder al brote debe estar respaldada por un presupuesto adecuado, el gobierno regional ha asignado 1.000 millones de rupias a la campaña de vacunación contra el sarampión. Los dirigentes de la policía y el ejército se dieron cuenta de que podían ayudar a resolver los problemas de seguridad y enviaron a su personal para acompañar las actividades de fortificación en la zona. La campaña de inmunización finalizó en julio de 2023 y superó su objetivo de llegar a 4.875 niños, superando en un 112% la meta de 4.347 niños. Para garantizar un compromiso de alto nivel en Riau, se celebraron reuniones de coordinación intersectorial en las que participaron el secretario de distrito, representantes de distrito y la policía. Los militares y los profesionales de la salud fueron cruciales. El Ministerio de Salud, la OMS Riau y la OMS involucraron activamente a los participantes, brindándoles información sobre la situación mundial de la polio y la urgente necesidad de responder al brote. Los muros de compromiso, las cartas circulares y los videos de los líderes locales demostraron un compromiso unificado con los esfuerzos de inmunización, lo que llevó a la provincia a proteger a 709.751 niños del virus de la polio para mayo de 2023.

Historias colectivas de todo el archipiélago subrayan la importancia de la cooperación, el compromiso y las respuestas rápidas en la batalla contra las enfermedades prevenibles con vacunas. El claro compromiso a todos los niveles refleja no sólo la urgente necesidad de eliminar las enfermedades prevenibles mediante vacunación, sino también el objetivo más amplio de proteger la salud y el futuro de los niños de Indonesia. La OMS seguirá ayudando a Indonesia a avanzar en su compromiso de construir un futuro más saludable para todos.

Con el apoyo del Gobierno de Australia y los Estados Unidos de América a través de USAID.

Escrito por el siguiente personal de la OMS en Indonesia:
Kandura A Tambunan, Didi Porito, Dewi Ayo Kusumawardani, Ai Gedi Bayo Eka Putra Wibowo, Indrini Waridjo, Novi Anggraini y Stella Pennetta; Oficiales técnicos de vacunación; Y Olivi Silalahi, funcionario profesional nacional de inmunización sistemática