Adopción de la vacuna COVID-19 de dos dosis entre los trabajadores de hogares de ancianos que retrocedieron en beneficio de la variante Omicron

A pesar del éxito contra oleadas anteriores de COVID-19El régimen recomendado de vacunas de dos dosis contra la infección por SARS-CoV-2 no se asoció con tasas más bajas de resultados adversos entre el personal de enfermería y los residentes de EE. UU. durante la ola cambiante de Omicron del año pasado.

En una nueva búsqueda de datos de cohortes longitudinales de hogares de ancianos aprobados por Medicare y Medicaid desde mayo de 2021 hasta enero de 2022, un equipo de investigadores de la Universidad de Chicago informa que los casos de COVID-19 y las muertes relacionadas disminuyeron entre los residentes y el personal de enfermería. Hogares donde los empleados tenían tasas de vacunación más altas antes de la ola de variantes de Omicron. Sin embargo, la relación entre las tasas de vacunación de los empleados, definidas como la finalización del régimen de dos dosis per cápita, y la reducción de las infecciones y muertes por COVID-19 en dichas instalaciones era menos clara a fines de 2021.

Los resultados ilustran la necesidad de cambiar las políticas y recomendaciones de salud pública con respecto a la vacunación contra COVID-19 para reflejar el impacto de los refuerzos disponibles contra las variantes circulantes de preocupación durante la pandemia en curso.

Dirigidos por Soham Sinha, MS, y Tamara Konetzka, PhD, ambos en el Departamento de Ciencias Biológicas, los investigadores intentaron explicar cómo la vacunación de los trabajadores de hogares de ancianos se asoció con casos de COVID-19 prevenidos y muertes entre el personal de las instalaciones y los residentes durante los 18 años. período de -mes. . En el momento en que se publicó su investigación, el personal y los residentes de hogares de ancianos de EE. UU. eran responsables de más de 2 millones de casos de COVID-19 y 155 000 muertes.

«La investigación ha demostrado que las tasas de empleo más altas han sido útiles para contener los brotes en los hogares de ancianos», escribieron. Sin embargo, los estudios también han encontrado que un mayor tráfico de empleados entre las instalaciones y dentro y fuera de las áreas con alta transmisión del virus se asoció con más casos y muertes en los hogares de ancianos donde trabajan los empleados. Para mitigar este riesgo, las vacunas estuvieron disponibles en diciembre (diciembre) de 2020. , el personal y los residentes de los hogares de ancianos estuvieron entre los primeros en ser considerados elegibles para la vacunación”.

Con la introducción de dos vacunas de ARNm de COVID-19 de dos dosis para el público en general bajo una Autorización de uso de emergencia (EUA) en diciembre de 2020, el beneficio del régimen efectivo inicialmente se mezcló entre los residentes de hogares de ancianos y el personal, respectivamente. En última instancia, se creó un mandato federal para exigir que los trabajadores de la salud se vacunen en noviembre de 2021.

“La base de evidencia de la efectividad estatal en la prevención de casos de COVID-19 entre

Sinha y Konietzka argumentaron que los residentes de hogares de ancianos son vulnerables. “En consecuencia, la política en curso sobre las vacunas de los empleados se estableció en ausencia de una base de evidencia sólida”.

El equipo incluyó datos de residentes de más de 15 000 hogares de ancianos en los Estados Unidos que informaron una incidencia de COVID-19 a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y pasaron los controles de calidad de datos de CDS a través de la Red Nacional de Seguridad de Atención Médica. Sus resultados primarios fueron casos semanales de COVID-19 y muertes entre residentes de hogares de ancianos, y casos semanales de COVID-19 entre el personal; La variable de tratamiento fue la vacunación primaria del personal con dos dosis por semana entre el personal de cada establecimiento.

Su análisis final incluyó 15 042 hogares de ancianos observados antes de la ola de la variante Omicron, del 30 de mayo al 5 de diciembre de 2021. En ese período, un aumento de 10 puntos porcentuales en las tasas de vacunación semanal para los empleados se asoció con 0,13 casos semanales menos de COVID -19 por 1000 residentes (95 % IC, -20 a -10), 0,02 menos muertes semanales por COVID-19 por 1000 residentes (95 % IC, -0,03 a -0,01) y 0,03 menos muertes semanales por COVID-19 ( IC del 95%, -0,04 a -0,02).

Extrapolando a un año completo, se estima que se previenen 10,29 casos de COVID-19 por cada 1000 residentes, 15,6 muertes por COVID-19 por cada 1000 y aproximadamente 21 000 casos totales del personal.

«Los resultados muestran un patrón de respuesta a la dosis y una asociación de menos resultados negativos para COVID-19 con las tasas de vacunación más altas», escribieron los investigadores. “Nuestro análisis principal encontró que las tasas más altas de vacunación de los empleados estaban asociadas con la protección de los residentes y empleados a la luz de la creciente propagación del virus en la comunidad y el panorama cambiante de COVID-19: prácticas seguras en hogares de ancianos”.

Sin embargo, en estas instalaciones durante la ola de Omicron del 5 de diciembre de 2021 al 30 de enero de 2022, el aumento de las tasas de vacunación de los empleados ya no se asoció con una disminución de las tasas de casos y muertes de los residentes, ni tampoco los casos de los empleados.

«Se ha descubierto que las cepas más nuevas del virus COVID-19, como Omicron y sus subvariantes, son más transmisibles que las cepas anteriores del virus», escribieron los investigadores. «Esto sugiere que, en el futuro, es posible que se requieran dosis de refuerzo adicionales para que el personal maneje de manera efectiva la epidemia en los hogares de ancianos».

El equipo concluyó que la vacuna contra la COVID-19 brindó alivio en los casos y muertes por COVID-19 entre los residentes y el personal de los hogares de ancianos, a pesar de las discrepancias en la aceptación inicial y la fluctuación en la eficacia según la prevalencia de las cepas del SARS-CoV-2. Dado que la aceptación de la dosis de refuerzo ahora es generalmente baja entre los trabajadores de hogares de ancianos, recomendaron una perspectiva actualizada sobre las políticas de vacunación.

«En el futuro, los formuladores de políticas deben tomar nota de la base de evidencia actual sobre la asociación de las tasas de vacunación de los empleados con los resultados de COVID-19 en los hogares de ancianos y usar eso para guiar los esfuerzos para mejorar las políticas», escribieron. El desarrollo de políticas basadas en evidencia será fundamental.

El estudio, «Tasas de vacunación contra el COVID-19 del personal y enfermedad y mortalidad entre los residentes y el personal de los asilos de ancianos de EE. UU.», se publica en línea en La red JAMA está abierta.