05 de abril de 2021
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Fuente / Divulgaciones
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Citando datos anteriores que indican que al menos el 30% de las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios en los Estados Unidos eran «innecesarias» y «a menudo duran mucho tiempo», emitió las mejores prácticas Uso adecuado de antibióticos. En muchas infecciones bacterianas.
Las directrices se publicaron recientemente en Annals of Internal MedicineY «Antibiótico adecuado en la dosis correcta durante el tiempo adecuado» se analiza para la bronquitis no complicada con exacerbación de la EPOC, neumonía extrahospitalaria, infecciones del tracto urinario y celulitis.
«Estas pautas sobre el uso apropiado de antibióticos son importantes para los médicos cuando tratan estas afecciones comunes en nuestros pacientes», dijo el presidente de la ACP. Jacqueline W. Fincher, MD, MACPY Dijo en un comunicado de prensa. «Dado que la resistencia a los antibióticos sigue siendo un problema importante en Estados Unidos, es fundamental educar a nuestros médicos para que adopten un ciclo más corto de terapia con antibióticos».
Rachel A. Lee, MD, MSPH, Un miembro del Comité de Política Médica Científica de la ACP y profesor asociado de Enfermedades Infecciosas y Medicina Interna en la Universidad de Alabama en Birmingham, y sus colegas revisaron 38 artículos que consisten en guías clínicas publicadas, revisiones sistemáticas y estudios individuales para desarrollar guías de mejores prácticas. Según esta revisión, recomiendan:
- Limitar la duración de la terapia con antibióticos a 5 días para pacientes con exacerbación de la EPOC y bronquitis aguda no complicada que muestran signos de infección bacteriana, incluido un aumento de los vómitos en el esputo y un aumento de la dificultad para respirar o del volumen del esputo;
- Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad Con antibióticos durante un mínimo de 5 días y prolongación del tratamiento en base a «medidas comprobadas de estabilidad clínica» como la capacidad para comer, reanudar los signos vitales normales y la actividad mental;
- Recetar nitrofurantoína durante 5 días, trimetoprim-sulfametoxazol durante 3 días o una dosis única de fosfomicina Mujeres con cistitis bacteriana sin complicaciones;
- Recetar de 5 a 7 días Fluoroquinolonas O 14 días trimetoprim – sulfametoxazol según la sensibilidad a los antibióticos de hombres y mujeres con pielonefritis no complicada; Y
- Recetar un régimen de antibióticos de 5 a 6 días eficaz contra el estreptococo en pacientes con: Tejido celularEspecialmente para pacientes que pueden autocontrolarse y que están en estrecho contacto con sus médicos de atención primaria.
Los investigadores señalan que los médicos a menudo omiten un ciclo de antibióticos de 10 días, «independientemente del caso». Pero agregaron que hay muchos beneficios al acortar la duración del tratamiento.
«Cuando es clínicamente seguro y está respaldado por evidencia», escriben Lee y sus colegas, «acortar la duración de la terapia con antibióticos reduce la exposición general a los antibióticos y reduce la presión de selección de organismos resistentes, así como el riesgo de exposición del paciente a los efectos adversos de los antibióticos».
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Catherine A. Pauling, MD
No me opongo necesariamente a las pautas para el uso de antibióticos. Sin embargo, hubo ocasiones en las que seguí las pautas de control de infecciones, como 3 días de antibióticos para la infección urinaria no complicada o 5 días de antibióticos para la bronquitis, pero mis pacientes no se curaron por completo con el régimen de medicación abreviado.
Por lo tanto, dudo un poco en interrumpir el uso global de antibióticos en un momento dado. Es mucho mejor para mí tomar mis decisiones en función de lo que sé sobre el paciente, las comorbilidades, la voluntad de volver al seguimiento, la probabilidad de tomar la medicación según lo prescrito, la gravedad de la infección y su ubicación y, finalmente, cómo fueron tratados. y los resultados de infecciones previas.
Entonces, si bien la guía de antibióticos publicada por el ACP, o cualquier guía sobre cualquier tema, es un buen lugar para comenzar, Solo debe guiar al guíaNo es un juicio.
Catherine A. Pauling, MD
Proveedor de atención primaria, médicos compasivos personales, Lutherville, MD.
Divulgaciones: Boling no reveló ninguna información financiera relacionada.
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Helen W. Boucher, MD, FACP, FIDSA
Con este principio rector, la ACP ha tomado las pautas publicadas anteriormente de la Asociación Estadounidense de Enfermedades Infecciosas y la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, o GOLD, y destacó el hecho de que en todos estos casos, un ciclo más corto de antibióticos es efectivo. Por lo tanto, el mensaje principal que está listo aquí es que Menos es más. Este es un buen mensaje y respalda la importancia de una buena administración de los antimicrobianos.
Helen W. Boucher, MD, FACP, FIDSA
Tesorero de la Junta Directiva de la Asociación Estadounidense de Enfermedades Infecciosas
Jefe del Departamento de Medicina Geográfica y Enfermedades Infecciosas, Tufts Medical Center
Director del Levy Center for Integrated Management of Antimicrobial Resistance, Tufts Medical Center
Divulgaciones: Boucher informa que es el editor del Manual de terapia antimicrobiana de Sanford.
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