Tres supuestos de vacunas para 2021

Primero, el retraso es inevitable. El segundo supuesto es que Enfermedad del coronavirus-19 Las vacunas exacerbarán la desigualdad mundial en 2021. Por último, los responsables de la formulación de políticas deben asumir que las decisiones de compra pueden actuar como un sustituto de nosotrosRivalidad entre China.

Escrito por Sui Kheng Khor

Coala Lumpur Vacunación contra el mundo Enfermedad del coronavirus19 es uno de los esfuerzos humanos más importantes que jamás haya existido en tiempos de guerra. Muchos países han desarrollado planes de vacunación ambiciosos, políticamente sensibles y cuidadosamente secuenciados, pero implementarlos con éxito será un desafío. Para tener éxito, los legisladores deben construir tres supuestos realistas en su planificación de inmunización para 2021 y más allá.

La producción cesó

Primero, el retraso es inevitable. Más de dos meses después de la primera vez en el mundo Enfermedad del coronavirus-19 inyecciones de vacunas el 8 de diciembre de 2020, las esperanzas de una rápida propagación en muchos países se desvanecen. El cierre de la producción ha llevado a la Unión Europea a amenazas de emprender acciones legales y restricciones a la exportación. Hay varias razones para esperar más retrasos.

Para empezar, las restricciones de fabricación son onerosas. Las empresas deben escalar o reutilizar las fábricas para producir miles de millones de dosis al año, y las cadenas de suministro de vacunas aún están en construcción incluso a medida que se expanden. Por ejemplo, las vacunas Pfizer / BioNTech y CureVac utilizan nanopartículas lipídicas fabricadas por el mismo proveedor.

Además, expandir las capacidades a través de la transferencia de tecnología, por ejemplo, de AstraZeneca a Siam Biosciences en Tailandia, implica obstáculos legales y técnicos. Si las nuevas variantes del Coronavirus reducen la eficacia de las vacunas actuales, la integración vertical del proceso de investigación en la fabricación puede permitir una respuesta más rápida y flexible.

Otros obstáculos legales y reglamentarios pueden causar retrasos. Varios países firmaron acuerdos de compra bilaterales previos (Que o queS) con los fabricantes de vacunas, la mayoría de los cuales están sujetos a la aprobación reglamentaria de las vacunas e implican una entrega escalonada y un depósito reembolsable. Pero Que o quePuede ser difícil de hacer cumplir y el derecho internacional debe evolucionar rápidamente para que la resolución de disputas sea eficaz.

El regulador del Reino Unido fue el primero en aprobar la vacuna Pfizer / BioNTech porque aprovechó la presentación de datos continuos de ensayos clínicos, una oportunidad que se debe brindar a otros reguladores, independientemente del tamaño del mercado o la riqueza. Es posible que se requiera un nuevo proceso de aprobación para las variantes de la vacuna en respuesta a las nuevas variantes del coronavirus, posiblemente en la línea de la vía de aprobación abreviada para los cambios estacionales en las vacunas contra la influenza.

Además, a nivel de población Enfermedad del coronavirusEl programa de vacunación 19 plantea enormes desafíos logísticos y requerirá el esfuerzo de toda la comunidad. Es posible que los gobiernos necesiten proporcionar instalaciones de vacunación las 24 horas del día o en automóvil, con un apoyo adecuado de la cadena de frío, mientras que un sistema sólido de notificación de eventos adversos debe acompañar a las salvaguardias adecuadas para compensar. Puede haber desperdicio, sabotaje y renuencia a usar vacunas como armas. Pero los países pueden mitigar estos problemas potenciales mediante una planificación adecuada y aprendiendo unos de otros.

«Apartheid de la vacuna»

El segundo supuesto es que Enfermedad del coronavirus– 19 vacunas que exacerbarán la desigualdad mundial en 2021. Todos Organización para la Cooperación Económica y el Desarrollo Los países, excepto Turquía, compraron más dosis de las que necesita su población; Canadá, por ejemplo, tiene suficiente para aproximadamente seis veces su población. Esta es una «vacuna del apartheid», ya que Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA Y lo que la Directora Ejecutiva Winnie Byyanema lo llama, significa que los países ricos probablemente lograrán una amplia cobertura de inmunización y una recuperación económica antes, dejando atrás a los países pobres.

Enfermedad del coronavirus19-Los programas de vacunación también pueden exacerbar la desigualdad dentro de los países, al igual que la propia epidemia ha afectado de manera desproporcionada a las minorías étnicas, las mujeres, los migrantes y los pobres. La Organización Mundial de la Salud recomienda vacunar primero a los trabajadores sanitarios de primera línea y a los ancianos, pero algunos están a favor de dar prioridad a las minorías étnicas o los pobres. Las comunidades indígenas, los migrantes y los refugiados pueden verse aún más marginados.

Mientras tanto, las élites adineradas pueden asegurarse vacunas tempranas a través del sector privado, el mercado negro o el «turismo de vacunas». Las grandes empresas pueden comprar vacunas para sus empleados o presionar para que se les dé prioridad como «trabajadores esenciales»; Amazon y Uber ya lo están haciendo. Y los «pasaportes de vacunación», si se implementan, podrían ser discriminatorios.

Mitigar los riesgos de la desigualdad requerirá un enfoque por niveles. La Asamblea General y el Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas deberían gestionar los bienes públicos mundiales de forma más activa, mientras nosotros La administración del presidente Joe Biden debe proporcionar un liderazgo global reflexivo e integral. Los gobiernos deben mantener su apoyo financiero y político Enfermedad del coronavirusAcceso global a la vacuna (COVAXLa instalación necesita que las vacunas estén disponibles en todo el mundo. los a El proceso de Revisión Periódica Universal del Consejo de Derechos Humanos puede extenderse a todos los estados miembros a nivel de país. Enfermedad del coronavirus19 – resultado y equidad de la vacuna. Los ciudadanos, los grupos de la sociedad civil y los medios de comunicación deben permanecer vigilantes para evitar la distribución desigual de las vacunas.

La competencia puede ponerse fea

Finalmente, los formuladores de políticas deben asumir que las decisiones de compra pueden convertirse en un sustituto de nosotrosRivalidad entre China. La geopolítica ya está afectando la contratación pública, especialmente en la decisión de algunos países occidentales de prohibir a la empresa china de telecomunicaciones Huawei el uso de sus redes 5G. Cuando se trata de vacunas, la geopolítica puede invadir criterios de toma de decisiones como datos, calidad, disponibilidad, valor y costo.

Las vacunas también pueden aparecer en nosotrosLa competencia de China en estándares globales que ya incluyen inteligencia artificial, ciudades inteligentes y baterías de litio. Enfermedad del coronavirusLas vacunas 19 pueden requerir nuevos estándares de métodos de investigación y criterios de valoración primarios en ensayos, resultados clínicos y producción. Como un nosotros La Unión Soviética estuvo involucrada en carreras espaciales y armamentistas durante la Guerra Fría, y Estados Unidos y China podrían participar en una carrera de vacunas con el objetivo de ganar prestigio científico, autoridad para establecer estándares, poder blando y recompensas financieras.

La competencia es buena si ofrece a los países la posibilidad de elegir entre vacunas sofisticadas y económicas. Pero podría ponerse feo si las grandes potencias armen los suministros, los precios o las patentes de vacunas, o los utilicen como moneda de cambio en la «diplomacia de las vacunas».

Si eso sucede, si elegir vacunas significa elegir un lado, las potencias pequeñas y medianas pueden adoptar una estrategia de cobertura o un enfoque de «cartera de vacunas», como ya lo están haciendo Australia, Malasia y Singapur. Pero esto podría dejar a los países atrapados en un aprieto si se ven obligados a elegir si comparan sus carteras financieras con nosotros O China. Para escapar del impasse, esos países pueden utilizar mecanismos internacionales como COVAX, O agrupados para compras al por mayor utilizando formularios como el Fondo Rotatorio de la OPS o UNICEFIniciativas para promover la compra de vacunas.

Enfermedad del coronavirus– 19 vacunas ofrecen un rayo de esperanza después de un año sombrío desde la primera pandemia. Pero traducir esta esperanza en acciones efectivas requerirá que los legisladores sean ingeniosos para mitigar los retrasos, la desigualdad y los riesgos geopolíticos.

Soi Kheng Khor, médico malayo especializado en políticas de salud y salud mundial, tiene becas en Chatham House, la Universidad de las Naciones Unidas y el Instituto de Estrategia Y Estudios Internacionales (ProblemasMalasia.

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