Los corticosteroides nasales no tienen ningún efecto negativo sobre la mortalidad por COVID-19

Toma principal:

• El uso de INCS no se ha relacionado con la mortalidad relacionada con la COVID-19 en la población general ni entre pacientes con EPOC o asma.
• El uso de INCS se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas.

Según un estudio publicado en 2019, la exposición a corticosteroides intranasales no tuvo ningún efecto negativo en las muertes por COVID-19 entre la población general o entre pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Anales de alergia, asma e inmunología.

Sin embargo, las tendencias hacia un menor riesgo de mortalidad por COVID-19 cuando se usan corticosteroides intranasales (INCS) no fueron significativas. Virginia Hernández Santiago, MARYLAND, Doctor., maestría Escribieron un profesor clínico honorario de la Facultad de Medicina de la Universidad de St Andrews y sus colegas.

El estudio incluyó a 812.847 personas que vivían en Fife o Tayside, Escocia, entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de mayo de 2021. Los 50.326 (6,2%) de este grupo que utilizaron INCS incluyeron 5.376 con EPOC, 10.212 con asma y 34.738 con asma. No se registró ninguna enfermedad respiratoria crónica. Además, 10.252 (20,4%) utilizaron corticosteroides inhalados (CSI) con su INCS.

En total, 3.530 (0,43%) personas murieron durante el período del estudio, incluidos 263 (0,03%) que murieron de COVID-19.

Los investigadores encontraron que no hubo asociaciones significativas entre el uso de INCS solo y la mortalidad relacionada con COVID-19 en la población general, ni en los grupos de asma o EPOC, en análisis univariados y multivariados.

El análisis univariado encontró un índice de riesgo de 1,6 (IC del 95 %, 1,04-2,5) para el aumento de la mortalidad por COVID-19 con la exposición tanto a ICS como a INCS en la población general, pero esta asociación perdió importancia en el análisis multivariado. Los resultados fueron similares en un análisis de sensibilidad del efecto en la población general cuando se excluyeron los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.

Los investigadores también continuaron diciendo que había asociaciones significativas entre el uso de INCS solo o con ICS y una menor mortalidad por todas las causas entre el grupo general y los grupos de EPOC y asma, y ​​sus tamaños de efecto fueron similares.

En concreto, los resultados del análisis multivariado mostraron que, en la población general, hubo una reducción del 40% en la mortalidad por todas las causas con el uso de INCS (HR = 0,6; IC 95%, 0,5-0,65). Los investigadores encontraron que el uso conjunto de INCS y ICS también tuvo un efecto protector (HR = 0,53; IC del 95 %, 0,5-0,6).

La exclusión de pacientes con EPOC y asma de la población general en el análisis de sensibilidad arrojó resultados similares con un índice de riesgo de 0,2 (IC del 95 %, 0,04-0,7).

Luego, los investigadores se centraron en la población con EPOC (n = 42.994), de los cuales 2.874 (6,68%) murieron por cualquier causa y 217 (0,5%) de los cuales murieron por COVID-19, y en la población con asma (n = 72.237), 656 (n = 72.237), el 0,91% de ellos falleció por cualquier causa y 46 (0,06%) fallecieron por COVID-19.

El grupo de EPOC experimentó una reducción del 30% en la mortalidad por todas las causas con el uso de INCS (HR = 0,7; IC del 95%, 0,6-0,8) y una reducción del 50% en la mortalidad por todas las causas con el uso de INCS y ICS (HR = 0,5; IC del 95%, 0,4-0,6).

El grupo de asma experimentó una reducción del 50% en la mortalidad por todas las causas con el uso de INCS (HR = 0,5; IC del 95%, 0,3-0,7) en comparación con los controles que no usaron INCS. Con el uso de INCS y ICS, los pacientes con asma tuvieron un índice de riesgo de 0,4 (IC del 95 %, 0,3-0,5) para la mortalidad por todas las causas.

En general, los investigadores no encontraron ninguna asociación entre el INCS y ningún efecto significativo sobre las muertes relacionadas con la COVID-19. El efecto tampoco fue significativo para el uso de INCS y ICS, añadieron los investigadores.

Con base en estos hallazgos, los investigadores dijeron que había una asociación entre el uso de INCS y un menor riesgo de mortalidad por todas las causas incluso después de ajustar por las características iniciales, pero aunque el efecto del uso de INCS sobre la mortalidad por COVID-19 tenía una tendencia en la misma dirección, No hubo correlación significativa.

Aunque no hubo ningún efecto negativo del uso de INCS sobre la mortalidad por COVID-19, continuaron los investigadores, se justifica una asociación entre su uso y la reactivación inflamatoria, la carga viral, la expresión del gen ACE2 y los resultados que incluyen diferentes tipos de esteroides y dosis intranasales.