La implementación del mandato de biopsia de masa renal preoperatoria parece conducir a un uso más amplio de biopsias para todos los pacientes con masa renal pequeña, menos intervenciones quirúrgicas y una mayor vigilancia activa, según un estudio reciente.
Un equipo de investigadores realizó un análisis retrospectivo de una base de datos administrada prospectivamente diseñada para rastrear pacientes con masas renales pequeñas que se presentaron en un programa de tumores renales de 2000 a 2020.
Los pacientes se dividieron en grupos previos y posteriores al mandato según la fecha del encuentro inicial, con la excepción de los de abril de 2017 a abril de 2018 para permitir la implementación del mandato. Se excluyeron aquellos con masas mayores de 4 cm.
No se observaron diferencias significativas entre los grupos antes y después de la delegación, excepto por la raza. El cumplimiento del estado se asoció con un aumento de las biopsias tanto para la vía de tratamiento (p < 0,001) como para la de no resección (p = 0,01).
Las tasas de biopsia de masa renal aumentaron en todos los grupos socioeconómicos, excepto en el cuartil más bajo. Además, la tasa de biopsia más alta se observó en pacientes negros/hispanos.
Se observaron cambios significativos en las decisiones de tratamiento entre los dos grupos: la cirugía disminuyó en un 24 % (P < 0,001), la monitorización activa aumentó en un 28 % (P < 0,001) y los pacientes no seguidos disminuyeron en un 8 % (p = 0,03).
«Para prevenir el tratamiento evitable y tomar decisiones más informadas sobre el cuidado de las masas renales pequeñas, el uso de biopsias renales masivas ha aumentado desde principios de la década de 2000», dijeron los investigadores. “En abril de 2017, el Centro Médico Atrium Health Carolinas comenzó a requerir biopsias antes de todos los procedimientos de ablación térmica percutánea para masas renales”.
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