Los niños van a la zaga de los adultos en el tratamiento y las pruebas del VIH

Enchufes principales:

• Los niños infectados por el VIH representan el 15% de las muertes relacionadas con el SIDA.
• Solo la mitad de los niños infectados por el VIH reciben terapia antirretroviral.

Un nuevo estudio publicado en la revista AIDS muestra que los niños van muy por detrás de los adultos en lo que respecta a las pruebas y el tratamiento del VIH. Pediatría.

En 2015, la Organización Mundial de la Salud introdujo un enfoque de «tratamiento para todos» para el VIH/SIDA, que pedía pruebas universales de VIH y un tratamiento rápido para las personas con resultados positivos.

Según el nuevo estudio, aunque los niños representan solo el 5% de todas las personas que viven con el VIH, constituyen el 15% de las muertes relacionadas con el SIDA.

Esta disparidad existe «a pesar de las nuevas políticas que deberían acelerar la vinculación inmediata a la atención del VIH entre los niños diagnosticados», dijo. Joseph Rosen, PhD, MSPH, Científico asistente en el Departamento de Salud Internacional de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg y Director Principal en el Centro de Investigación del SIDA de la escuela.

«Si bien más de dos tercios de los adultos que viven con el VIH en todo el mundo reciben terapia antirretroviral, solo la mitad de los niños reciben tratamiento», dijo Rosen a Helio. «Esta dramática disparidad nos ha llevado a considerar las posibles implicaciones de las nuevas políticas globales destinadas a cerrar estas brechas».

Rosen y sus colegas examinaron los datos de los Informes de progreso de la respuesta global al sida (indicadores nacionales de VIH de acceso público sobre cobertura antirretroviral infantil y muertes relacionadas con el sida) de 93 países de 2010 a 2020.

Evaluaron cuándo y si cada país adoptó una política de «tratar a todos» y compararon las tasas de mortalidad infantil relacionadas con los antirretrovirales y el SIDA antes y después de que se adoptara la política.
Inicialmente asumimos que veríamos aumentos significativos en la cobertura antirretroviral pediátrica y reducciones significativas en las muertes relacionadas con el SIDA después de adoptar Cure All, dijo Rosen. «Para nuestra sorpresa inicial, tampoco nos dimos cuenta».

A nivel mundial, los investigadores encontraron aumentos significativos en el TAR pediátrico, con el tratamiento entre pacientes pediátricos que se triplicaron del 16 % en 2010 al 54 % en 2020. Las muertes por SIDA entre los niños se redujeron en más de la mitad, de 240 000 a 99 000.

Sin embargo, los investigadores descubrieron que sigue siendo difícil llegar a los niños para los servicios de pruebas y tratamiento del VIH.

«Sospechábamos que las políticas anteriores, por ejemplo, la reducción de los criterios para comenzar la terapia antirretroviral basada en CD4 para los niños, pueden haber mitigado el efecto de una dependencia de ‘curalotodo’ en la cobertura del tratamiento pediátrico y la mortalidad por sida», dijo Rosen. Por otra parte, la inclusión de estas nuevas políticas en las pautas nacionales de tratamiento del VIH no significa que estas políticas se estén implementando de manera consistente o eficaz.

Los autores concluyeron que, aunque se han logrado avances, se necesitan más esfuerzos para garantizar la implementación efectiva de Cure All para los niños, así como para abordar las barreras estructurales para el tratamiento del VIH en los niños.

«Fortalecer la conexión con la atención del VIH y el seguimiento de los niños diagnosticados con el VIH es fundamental para mejorar sus resultados clínicos», dijo Rosen. «Los servicios de VIH basados ​​en la familia, por ejemplo, aquellos que integran la prevención y atención del VIH para los padres y sus hijos, son un enfoque adecuado y eficaz para cerrar estas brechas. Los estudios futuros deben investigar las barreras y los facilitadores para implementar políticas de «tratamiento». Todos» y extenderlo a poblaciones de niños, específicamente en entornos donde los resultados del tratamiento pediátrico del VIH siguen siendo subóptimos a pesar de las políticas vigentes para garantizar el acceso universal al tratamiento del VIH».

Co-autor del comentario adjunto Susan L. Gillespie, Doctora en Medicina, PhD, Y Dr. Gordon SchutzY Ambos médicos están en el departamento de SIDA y medicina retroviral del Texas Children’s Hospital.

“Los datos de Rosen et al nos muestran que, a pesar del progreso significativo que hemos logrado, tenemos muchas áreas en las que podemos mejorar; pero incluso si continuamos haciendo esto, ocurrirán más lesiones, más niños morirán y esto es muy frustrante e innecesario”. Ahora no es el momento de reducir la velocidad debido a la disminución de la voluntad política y la fatiga del VIH; Ahora es el momento de presionar por la igualdad global en el cuidado de la salud de los niños para que podamos salvar a las futuras generaciones de niños y familias».

Referencias:

Gillespie C y otros. Pediatría. 2023; doi: 10.1542/Peds.2023-061410.

Rosen G et al. Pediatría. 2023; doi: 10.1542/camas.2022-059013.