Un nuevo estudio encuentra que el coronavirus a largo plazo se asocia con un mayor riesgo de disfunción eréctil

En un estudio reciente publicado en IJIR: Su revista de medicina sexualun grupo de investigadores utilizó una gran base de datos de reclamaciones de EE. UU. para evaluar el riesgo de desarrollar disfunción eréctil (DE) después de un diagnóstico prolongado de COVID en comparación con COVID grave, teniendo en cuenta el estado de hospitalización y la administración de vasopresores.

Estancia: Comparación de los riesgos de disfunción eréctil después de la infección por SARS-CoV-2 estratificados por coronavirus agudo y prolongado, estado de hospitalización y administración de vasopresores: análisis de una gran base de datos de reclamaciones de EE. UU.. Crédito de la imagen: Prostock-studio/Shutterstock.com

fondo

Desde el brote de coronavirus (COVID-19), se han confirmado más de 750 millones de casos y se han producido casi 7 millones de muertes. Las secuelas posteriores a la COVID-19 afectan a múltiples sistemas orgánicos, incluidos los sistemas cardiovascular, pulmonar, inmunológico, endocrino, vascular, reproductivo y neurológico.

Estos efectos generan preocupación entre los profesionales que ahora enfrentan infecciones agudas y crónicas. Desde una perspectiva urológica, los pacientes enfrentan un mayor riesgo de desarrollar DE después de la infección por COVID-19. Hasta el 50,3% de los hombres desarrollaron DE dentro de los tres meses posteriores a la infección.

Se necesita más investigación para comprender mejor el impacto diferencial del COVID-19 prolongado y grave en la disfunción eréctil y guiar estrategias de prevención y tratamiento más efectivas.

Sobre el estudio

El estudio actual realizó un análisis de cohorte retrospectivo utilizando registros médicos electrónicos (EHR) y reclamaciones de seguros de la Red de Investigación TriNetX COVID-19, que cubre a más de 109 millones de pacientes de 81 organizaciones de atención médica.

Los datos, recopilados hasta junio de 2023, incluyeron datos demográficos, diagnósticos (códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)) y procedimientos (códigos de Terminología de Procedimientos Actuales (CPT)), que fueron validados en todas las especialidades.

TriNetX se adhiere a la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros Médicos (HIPAA), lo que garantiza que los datos no sean identificados. Dado que sólo se utilizaron registros anónimos, el estudio estuvo exento de la supervisión de la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Johns Hopkins, que proporcionó números generales de pacientes y resúmenes estadísticos.

Se incluyeron hombres de ≥18 años que dieron positivo por síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y ARN entre el 1 de diciembre de 2020 y el 1 de junio de 2023, con al menos una visita de seguimiento después de dos semanas. . -Está diagnosticando.

Se excluyeron hombres con diagnósticos previos de disfunción eréctil, prescripciones de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), inyecciones intracavernosas, prótesis de pene, prostatectomía, irradiación pélvica o hipertensión pulmonar.

Tres análisis evaluaron los riesgos asociados con el diagnóstico prolongado de COVID-19, el uso de vasopresores y los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados dentro del mes posterior al diagnóstico inicial. Los resultados fueron nuevos diagnósticos de DE, nuevas recetas de inhibidores de la PDE5 o ambos dentro de 1 a 18 meses después de la lesión.

El emparejamiento por puntuación de propensión (1:1, vecino más cercano codicioso, ancho 0,1 DE) equilibró covariables como edad, raza, comorbilidades y utilización de atención médica. TriNetX calculó los índices de riesgo y los intervalos de confianza del 95% utilizando el paquete Survival de R, con una significancia determinada por un alfa bilateral de menos de 0,05.

Resultados

Un total de 184.253 hombres cumplieron los criterios de inclusión y exclusión en este estudio. Antes del emparejamiento por puntuación de propensión, a 2.839 hombres (1,5%) se les diagnosticó COVID prolongado al menos cuatro semanas después de su diagnóstico inicial, mientras que 181.414 (98,5%) solo tenían COVID grave.

Entre estos pacientes, 173.411 (94,1%) no recibieron inhibidores angiogénicos dentro del mes siguiente al diagnóstico inicial, mientras que 10.842 (5,9%) no recibieron inhibidores angiogénicos. Además, 161.383 (87,6%) de los hombres no fueron tratados con servicios hospitalarios, mientras que 24.726 (13,4%) sí fueron tratados.

Después del emparejamiento por puntuación de propensión, se crearon grupos del mismo tamaño: 2.839 hombres con o sin COVID-19 a largo plazo, 10.842 hombres con o sin vasopresores y 19.695 hombres con y sin servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados.

La edad media de los hombres en los grupos de COVID prolongado y grave fue de 54,5 ± 16,7 y 55,1 ± 17,1 años, respectivamente (p = 0,21). Las edades medias de los grupos de administración de vasopresores fueron 57,4 ± 17,8 y 56,6 ± 17,6 años, respectivamente (p

La edad media de los grupos de servicios hospitalarios de internación fue de 59,0 ± 17,4 y 58,7 ± 17,4 años, respectivamente (p = 0,10).

El estudio encontró un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de disfunción eréctil en hombres diagnosticados con Covid prolongado. Específicamente, al 3,63% de los pacientes con COVID a largo plazo se les diagnosticó disfunción eréctil o se les recetaron inhibidores de la PDE5, en comparación con el 2,61% de aquellos con COVID grave (RR 1,39; IC del 95%: 1,04, 1,87).

No hubo diferencias significativas en el riesgo de disfunción eréctil entre quienes recibieron vasopresores. El 2,06 % de los pacientes que recibieron vasopresores fueron diagnosticados con DE o se les recetaron inhibidores de la PDE5 en comparación con el 2,23 % de los que no los recibieron (RR 0,92; IC del 95 %: 0,77 a 1,10).

Asimismo, no se encontraron diferencias significativas para los pacientes que recibieron servicios de internación, con un 2,40 % de estos pacientes diagnosticados con DE o inhibidores de la PDE5 recetados en comparación con un 2,57 % de aquellos que no recibieron servicios de internación (RR 0,93; IC del 95 %: 0,82 a 1,06). . ).

Conclusiones

En resumen, los investigadores encontraron un aumento significativo en el riesgo de disfunción eréctil después de una infección prolongada por Covid, pero ningún cambio significativo en el riesgo de disfunción eréctil en personas que recibieron vasopresores o requirieron hospitalización.

Esto demuestra el impacto único a largo plazo del coronavirus en la salud sexual. Además, las tasas de diagnóstico de DE mucho después de la infección por coronavirus fueron más bajas de lo informado anteriormente en cohortes más pequeñas, y algunos estudios mostraron tasas de hasta el 50%.