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Un estudio muestra que Omicron es menos grave que Delta entre los pacientes hospitalizados con COVID-19

Publicar una nueva investigación en medRxiv* El servidor de preimpresión indica que la variante Omicron produce síntomas menos graves de COVID-19 que las variantes anteriores de SARS-CoV-2 del síndrome respiratorio agudo severo anterior.

Hubo una reducción del 74 % en el riesgo de ingreso en la UCI, una reducción del 91 % en el riesgo de muerte y ningún paciente con infección por omicron requirió ventilación mecánica. Además, los pacientes con Omicron se recuperaron más rápido y fueron dados de alta del hospital antes que los pacientes con infección por Delta.

Si bien Omicron puede ser menos grave que otras variantes, el aumento de casos de COVID-19 está devastando hospitales y causando fatiga severa en los trabajadores de primera línea. La sobrecarga hospitalaria de COVID-19 puede retrasar la atención médica y prevenir muertes evitables. El equipo de investigación recomienda practicar varias estrategias de COVID (usar máscaras, aislarse cuando está infectado y vacunarse) para reducir la transmisión de Omicron en la comunidad y aliviar un sistema de atención médica sobrecargado.

estancia: Resultados clínicos entre pacientes con una variante Omicron (B.1.1.529) SARS-CoV-2 en el sur de California. Haber de imagen: anushkaniroshan/Shutterstock

La tasa de infección de Omicron aumentará a finales de 2021

Los investigadores recopilaron y analizaron datos de casos positivos de COVID-19 en el sistema de atención médica de Kaiser Permanente del sur de California desde el 30 de noviembre de 2021 hasta el 1 de enero de 2022.

Se notificaron un total de 88.576 casos de COVID-19 en consultas externas desde el 30 de noviembre de 2021 hasta el 1 de enero de 2022. En pacientes hospitalizados, el 26,6 % dio positivo.

Las personas con casos de omicron tenían más probabilidades de tener entre 20 y 30 años que los casos delta. Además, las infecciones delta provinieron en su mayoría de barrios de bajos ingresos, personas que se identifican como blancas y tienen un alto riesgo de comorbilidades.

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Los casos de Omicron representaron el 75,5 % de los casos de COVID-19, incluido otro 51,4 % probado en entornos de pacientes hospitalizados.

De acuerdo con la tendencia general, el número de casos de COVID-19 relacionados con Omicron aumentó semanalmente. La única excepción fue la semana de Navidad, donde las vacaciones se retrasaron con respecto al procesamiento de los exámenes.

Los análisis mostraron que la infección recurrente era más probable con Omicron que con Delta. Las personas que tuvieron infección por COVID-19 durante 90 días o más desde su infección actual fueron 4,45 veces más altas entre los casos de Omicron que entre los casos de Delta. Además, los sujetos vacunados tenían más probabilidades de tener omicron que delta.

Cuando los investigadores recolectaron muestras de 1477 pacientes infectados mediante secuenciación, el 100 % de los aislamientos de SARS-CoV-2 detectados por falla del gen objetivo S pertenecían a Omicron.

De las 288.534 personas que fueron pacientes ambulatorios que fueron seguidos y posteriormente dieron positivo, 88 desarrollaron omicron y requirieron hospitalización. Hubo 189 hospitalizaciones por infección asociada a delta.

Los rasgos de los casos se revelaron con las muestras SGTF y no SGTF.  Los paneles (a) incluyen fechas de prueba para todos los casos analizados (truncadas el 29 de diciembre de 2022 para acomodar pulsos de más de 1 día);  (B) Distribución por edades de todos los casos analizados.  (c) historial de exposición (infección y vacunación previamente documentadas) entre todos los casos analizados;  (d) fechas de ingreso hospitalario con síntomas (truncadas el 29 de diciembre de 2022 para acomodar ± 1 día de escalofríos);  e) La distribución por edades de los casos sintomáticos en el hospital;  y (f) historial de exposición (infección y vacunación previamente documentadas) entre los casos que desarrollaron síntomas en el hospital.  Las barras rosadas y grises corresponden a detecciones con y sin SGTF (interpretadas como un indicador de la infección por la variante Omicron del SARS-CoV-2; Tabla S1), respectivamente.  Los totales corresponden a muestras procesadas en el kit combinado de alto rendimiento RT-PCR TaqPath COVID-19 y no reflejan todos los casos en el KPSC.

Los rasgos de los casos se revelaron con las muestras SGTF y no SGTF. Los paneles (a) incluyen fechas de prueba para todos los casos analizados (truncadas el 29 de diciembre de 2022 para acomodar pulsos de más de 1 día); (B) Distribución por edades de todos los casos analizados. (c) historial de exposición (infección y vacunación previamente documentadas) entre todos los casos analizados; (d) fechas de ingreso hospitalario con síntomas (truncadas el 29 de diciembre de 2022 para acomodar ± 1 día de escalofríos); e) La distribución por edades de los casos sintomáticos en el hospital; y (f) historial de exposición (infección y vacunación previamente documentadas) entre los casos que desarrollaron síntomas en el hospital. Las barras rosadas y grises corresponden a detecciones con y sin SGTF (interpretadas como un indicador de la infección por la variante Omicron del SARS-CoV-2; Tabla S1), respectivamente. Los totales corresponden a muestras procesadas en el kit combinado de alto rendimiento RT-PCR TaqPath COVID-19 y no reflejan todos los casos en el KPSC.

Gravedad de la enfermedad en pacientes hospitalizados con omicron versus delta

De los 88 pacientes con Omicron, el 95,5 % desarrolló síntomas. Asimismo, ingresaron el 98,9% de los pacientes delta con infección sintomática.

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Alrededor de 7 pacientes con la variante Omicron requirieron cuidados intensivos, incluidos cinco identificados por primera vez de forma ambulatoria. Una persona murió. Ninguno de ellos recibió ventilación mecánica.

En comparación con los sujetos ingresados ​​con la variante delta, 23 ingresaron en la UCI, 14 pacientes fallecieron y 11 requirieron ventilación.

El riesgo diario de necesitar ventilación mecánica fue significativamente mayor entre los pacientes con infección delta que entre los pacientes con infección por omicron.

Alrededor del 79,7% de las infecciones por omicron informaron síntomas respiratorios agudos antes de la hospitalización en comparación con el 80% con infecciones delta. Una vez hospitalizados, aproximadamente el 9,4 % de los casos de Omicron desarrollaron problemas respiratorios. Aproximadamente el 16% de las infecciones delta desarrollaron síntomas respiratorios tras la hospitalización.

Tiempos de resultado severos entre casos SGTF y no SGTF detectados por primera vez en entornos ambulatorios.  Los paneles (a) incluyen ingresos hospitalarios con síntomas;  (b) Ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos;  (c) iniciar la ventilación mecánica;  y (d) mortalidad.  Los recuadros dentro de cada panel muestran probabilidades acumuladas en la misma escala del eje y que el panel A. Las áreas sombreadas indican intervalos de confianza del 95 %.  El verde y el violeta corresponden a los hallazgos con y sin SGTF (interpretado como un representante de la infección por la variante Omicron del SARS-CoV-2), respectivamente.

Tiempos de resultado severos entre casos SGTF y no SGTF detectados por primera vez en entornos ambulatorios. Los paneles (a) incluyen ingresos hospitalarios con síntomas; (b) Ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos; (c) iniciar la ventilación mecánica; y (d) mortalidad. Los recuadros dentro de cada panel muestran probabilidades acumuladas en la misma escala del eje y que el panel A. Las áreas sombreadas indican intervalos de confianza del 95 %. El verde y el violeta corresponden a los hallazgos con y sin SGTF (interpretado como un representante de la infección por la variante Omicron del SARS-CoV-2), respectivamente.

Los casos de Omicron mostraron mayores tasas de curación después del tratamiento hospitalario que delta

Aproximadamente el 83,5 % de las hospitalizaciones por casos de Omicron se habían completado antes del 1 de enero de 2022, en comparación con el 77,8 % de las hospitalizaciones en Delta.

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Todos los pacientes que fueron hospitalizados con infección por omicron fueron dados de alta a domicilio o atención domiciliaria. Solo el 92,9% de los casos de Delta han sido dados de alta del hospital.

Los sujetos con infección por omicron tuvieron una estancia hospitalaria aproximadamente un 70 % más corta que con infecciones delta. La mediana de estancia hospitalaria por infección omicrónica sintomática fue de 1,5 días y se esperaba que el 90 % de los pacientes se recuperaran en 3 días.

La mediana de estancia hospitalaria por infección delta fue de aproximadamente 5 días.

Restricciones de estudio

Hubo un tiempo limitado para que los investigadores siguieran todos los casos de COVID-19 y su tasa de alta hospitalaria. Los datos de descarga estaban disponibles para el 84 % de los casos de Omicron y el 78 % de los casos de Delta. Además, los datos de seguimiento de las infecciones por omicron fueron más cortos desde que ocurrieron al final del período de estudio.

Debido a que las pruebas de COVID-19 entre el sistema de atención médica de Kaiser Permanente del Sur de California pueden ser diferentes de las pruebas en la población general, la tasa de infección y hospitalización de Omicron versus no Omicron puede diferir a nivel de población.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.