¿Pueden las intervenciones de telesalud mitigar el impacto psicológico de las restricciones de COVID-19 en los adultos mayores?

En un estudio reciente publicado en medRxiv* Servidor de preimpresión Los investigadores evalúan si una intervención de telesalud puede ayudar a reducir la depresión y la soledad en adultos mayores con condiciones a largo plazo (LTC) durante la pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19).

estancia: Aceptación de una intervención conductual para mitigar los efectos psicológicos de las restricciones de COVID-19 en adultos mayores con condiciones de larga duración: un estudio cualitativo. Haber de imagen: fizkes/Shutterstock

antecedentes

En los próximos 25 años, Inglaterra verá un aumento del 60% en el número de personas mayores de 60 años. Se sabe que el envejecimiento conduce a una disminución del contacto social, el aislamiento y la soledad, lo que aumenta los riesgos de deterioro cognitivo, depresión y mortalidad en los adultos mayores. La pandemia de COVID-19 ha empeorado aún más la salud mental de las personas mayores en Inglaterra. En consecuencia, el Gobierno ha hecho de la mejora del bienestar de las personas mayores en Inglaterra una de las principales prioridades de salud pública.

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores aprendieron por primera vez sobre la activación del comportamiento en los datos de comunicación social (BASIL) mediante el análisis objetivo (TA). Posteriormente, presentaron análisis de datos utilizando el Marco Teórico de Aceptación (TFA).

La población del estudio consistió en 16 adultos mayores con dos o más LTC y nueve miembros del personal de apoyo de BASIL (BSW) que participaron en la prueba piloto NHS BASIL en Inglaterra entre junio y octubre de 2020. Los participantes mayores acordaron participar en una entrevista solo durante el Basilea. ensayo; Sin embargo, se comunicaron con los BSW por teléfono después de haber completado su capacitación de intervención BASIL.

El equipo utilizó entrevistas semiestructuradas realizadas entre septiembre y noviembre de 2020 para evaluar la aceptabilidad y viabilidad de una intervención de activación conductual (BA). BA, una intervención psicológica breve, funciona según el principio de que la inactividad conduce a un estado de ánimo bajo y una pérdida de positividad en ausencia de actividades placenteras.

Los investigadores grabaron digitalmente las entrevistas usando un dictáfono encriptado y las transcribieron con asistencia profesional. Las entrevistas de BSW oscilaron entre 39 y 60 minutos, mientras que las otras entrevistas duraron entre 30 y 56 minutos. Estas entrevistas exploraron tres áreas principales, el contexto de entrega de la intervención de BA, los procesos de estudio y las ideas sobre el contenido de la intervención, todos los cuales son sensibles a través de las siete estructuras de TFA.

En particular, el TFA tenía siete dominios, carga, actitud emocional, ética, coherencia de la intervención, costos de oportunidad, eficacia percibida y autoeficacia. Los investigadores derivaron el significado de cada dominio TFA y luego indexaron los datos relacionados con esos dominios.

Resultados

El TA sugirió que los procedimientos de reclutamiento para el programa piloto BASIL y la intervención BA, incluido un folleto de autoayuda, eran aceptables. Además, los participantes del estudio encontraron que el folleto de autoayuda era atractivo y conveniente. Del mismo modo, la mayoría de los participantes del estudio aceptaron de buena gana realizar la intervención de BA de forma remota.

En otras palabras, tanto los adultos mayores como los BSW tenían una actitud emocional positiva hacia la intervención de BASIL. Algunos BSW se mostraron positivos acerca de cómo se estaba adaptando el estudio en respuesta a la pandemia de COVID-19. Sin embargo, la actitud emocional positiva se ha visto erosionada por los desafíos en la planificación de actividades en medio de las restricciones provocadas por el COVID-19.

Los adultos mayores parecían tener una buena comprensión de la relación entre el estado de ánimo, la actividad y la salud física, lo que indica que la intervención de BA era comprensible. Curiosamente, los BSW revelaron que cuando las personas no estaban de mal humor, la intervención de BA tenía menos sentido para ellos.

El campo de la ética en TFA ha sido difícil de explicar y, a veces, se superpone con el campo de la actitud emocional. La autoeficacia aumentó con el tiempo tanto para los adultos mayores como para los BSW, y la autoeficacia aumentó en los adultos mayores a medida que experimentaron los efectos positivos de la participación en el ensayo BASIL. La autoeficacia de los BSW ha crecido con la experiencia de realizar la intervención. Sin embargo, se ha reducido a medida que ha aumentado la brecha entre la capacitación y la entrega de la intervención del BA.

Tanto las personas mayores como los BSW apreciaron la oportunidad de demostrar altruismo durante la pandemia de COVID-19, pero las personas mayores también apreciaron ayudar con el suministro de atención médica. Además, la intervención de BA tuvo un costo de oportunidad bajo tanto para los BSW como para las personas mayores. Los BSW describieron cómo la entrega de la intervención se alinea con su rutina de trabajo. Asimismo, los ancianos describieron cómo la intervención del AB era flexible y podía planificarse en torno a sus otras actividades.

Conclusiones

El análisis técnico inicial ha sido valioso para evaluar el impacto psicológico de COVID-19. Sin embargo, aunque es un método relativamente nuevo, TFA examinó la aceptabilidad de BA como una intervención de atención médica en ancianos con LTC a través de siete dimensiones y se aseguró de que se identificaran todos los factores para informar un ensayo futuro.

En general, el análisis del estudio arrojó luz sobre todos los aspectos de la aceptabilidad de las intervenciones de atención médica al evaluar intervenciones psicológicas breves que podrían ayudar a prevenir la depresión en una población de personas mayores durante la pandemia de COVID-19.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.