Preguntas y respuestas: casos de COVID-19, hospitalización, vacunación

Él evaluación diaria De los nuevos casos de COVID-19 en Estados Unidos han oscilado alrededor de 30.000 en el último mes.

hospitalización Para COVID-19, se mantiene en aproximadamente 12,000 en todo el país, una fracción de lo que fue durante el pico del aumento de Omicron a principios de este año.

Él número de muertos Para el COVID-19 está bajando lentamente, aunque todavía está en más de 500 por día.

Él Tasa de vacunación diaria Volvió a saltar a más de 500.000, una cifra que puede considerarse alentadora aunque está muy por debajo de las más de 3 millones de vacunas diarias que se daban hace un año.

Sin embargo, el futuro de la pandemia de COVID-19 sigue siendo un poco incierto.

Hay nuevas preocupaciones sobre el creciente número de casos en algunas áreas del país a medida que se relajan las nuevas subvariantes de la propagación del nuevo coronavirus y los protocolos de seguridad.

También hay dudas sobre la efectividad de la cuarta dosis de la vacuna COVID-19.

Luego está el espectro de larga data de COVID y cuán frecuente es esta condición para las personas que se han recuperado de COVID-19 pero no pueden deshacerse de los síntomas.

Con todo esto en mente, preguntamos a tres expertos en enfermedades infecciosas su opinión sobre el estado actual de la pandemia de COVID-19.

Dra. Mónica Gandhi Es profesor de medicina en la Universidad de California, San Francisco.

Dr. William Schaffner Profesor de Enfermedades Infecciosas en la Universidad de Vanderbilt, Tennessee.

Dra. Jamila Taylor Es director de la reforma del cuidado de la salud y miembro principal de la Century Foundation.

Esto es lo que tenían que decir.

Línea de salud: ¿Cree que habrá un aumento significativo en los casos y hospitalizaciones de COVID-19 este verano u otoño?

Gandhi: El SARS-CoV-2 no se puede eliminar o eliminar por varias razones: 1) se han identificado 29 especies animales diferentes que portan el virus y pueden servir como reservorios animales para los humanos; 2) Los síntomas de COVID-19 pueden simular los de otros patógenos respiratorios, lo que dificulta aislar solo a las personas infectadas con COVID-19; 3) El virus tiene un período de contagio relativamente largo en comparación con un virus como la viruela que ha sido erradicado. 4) Nuestras vacunas son excelentes para prevenir enfermedades graves, pero cada vez son menos estériles con el tiempo desde la vacunación y con variables emergentes.

Entonces, creo que esto se convertirá en un virus respiratorio estacional y es probable que veamos un aumento en los casos en otoño e invierno cuando veamos un aumento en otros patógenos respiratorios debido a que pasamos más tiempo en el interior. Tenemos vacunas y tratamientos altamente efectivos, por lo que esperamos que no veamos un gran aumento en las hospitalizaciones con este aumento en los casos.

Las personas médicamente en riesgo (p. ej., inmunocomprometidos, pacientes mayores) deben recibir una cuarta dosis o una segunda dosis de refuerzo si vemos que los casos comienzan a aumentar en el otoño, y deben priorizar la terapia antiviral ambulatoria si se infectan para evitar la progresión a una infección grave. enfermedad.

Schaffner: La variante dominante actual, BA.2, es altamente contagiosa y puede infectar a las personas vacunadas, por lo que esperaría que haya un aumento en las infecciones leves durante el verano y el otoño.

Afortunadamente, nuestras vacunas actuales continúan brindando una protección bastante fuerte contra enfermedades graves, por lo que es poco probable que las hospitalizaciones y las muertes aumenten en un grado similar.

Me preocupa que todavía hay muchas personas que no están inmunizadas y aún más que aún no han recibido una tercera dosis (la primera dosis de refuerzo). Estas personas siguen siendo susceptibles a infecciones más graves y pueden producir aumentos locales de hospitalización.

taylor: Creo que a medida que nos acercamos a los meses de verano y con más viajes, veremos un aumento en los casos. Ya llevamos 3 años en esto. Conocemos los patrones.

A medida que se continúa desarrollando el protocolo para refuerzos, espero que más personas sean vacunadas/reforzadas, manteniendo a las personas fuera del hospital con enfermedades graves por COVID-19.

Línea de salud: Si hay un aumento, ¿cree que las personas deberían preocuparse demasiado si la familia y los amigos dan positivo, o deberían centrarse más en si alguien está gravemente enfermo?

Gandhi: Dado que el COVID-19 no se puede erradicar, creo que debemos cambiar nuestro enfoque para prevenir enfermedades graves a través de vacunas para cada una de nuestras poblaciones, identificando quién necesita inyecciones de refuerzo cuando vemos que aumentan los casos y priorizando Evusheld o anticuerpos monoclonales protectores para quienes están inmunocomprometidos, salvando a las personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad grave después de las terapias antivirales orales (ahora, molnopiravir y baxilvid) después de la prueba.

Si usamos la hospitalización por COVID-19 como una señal de que COVID está trabajando ahora con un virus endémico (hospitalización) Por COVID en lugar de COVID), las personas no deben preocuparse si familiares, amigos y otras personas dan positivo porque los casos y las hospitalizaciones se separan con altos niveles de inmunidad.

Además, con respecto a los síntomas prolongados de COVID, un Estudio bien controlado de Israel Nos muestra que aquellos con infección avanzada después de una o dos dosis de la vacuna COVID-19 informan Significativamente menos síntomas prolongados de COVID que las personas no vacunadas. De hecho, aquellos con una infección progresiva no informaron síntomas de COVID más prolongados que aquellos que no estaban infectados, lo que sugiere que la vacunación devuelve estos síntomas a la línea de base.

Entonces, como COVID-19 volverse endémicoNo debemos preocuparnos por la transmisión hacia adelante de una infección leve por SARS-CoV-2.

Schaffner: El enfoque importante está en quiénes son usted, su familia y sus amigos. ¿Está usted/están en un grupo de alto riesgo de enfermedad grave? ¿Tiene usted/ellos más de 65 años, es frágil, tiene una enfermedad crónica subyacente (enfermedad cardíaca o pulmonar, diabetes) o es médicamente obeso o inmunocomprometido? ¿Eres de los que cuida a alguien con estas cualidades?

Si es así, siga teniendo cuidado, esté alerta a los síntomas, hágase la prueba de inmediato si se presentan síntomas y, si es positivo, comuníquese con su proveedor para verificar si califica para los nuevos agentes antivirales que pueden ayudar a evitar la progresión a más peligro de la enfermedad.

Si los miembros de la familia, amigos y otras personas dan positivo, esto es una clara evidencia de que están «fuera» y que ya no están lejos de la sociedad. Debe preocuparse si no se ha vacunado, se ha vacunado de forma incompleta o si se encuentra en un grupo de alto riesgo de enfermedad grave.

taylor: La gente debería empezar a verlo como algo con lo que podríamos vivir como sociedad. Todos deben tomar precauciones para viajar, mantenerse al día con las vacunas y los refuerzos, usar máscaras en espacios interiores llenos de gente y practicar una buena higiene.

Todavía estamos en una situación en la que todos necesitamos mantenernos a salvo. Estamos en esto juntos. Si la familia, los amigos y otras personas dan positivo, las vacunas aún deberían evitar que se enfermen gravemente y terminen en el hospital.

Línea de Salud: que opinas de 4^y ¿Vacuna contra el covid? ¿Son necesarios en este momento y, de ser así, quién debería obtenerlos?

Gandhi: para 4^y Capturas de pantalla, el equivalente europeo de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) las recomendó para las personas 80 años y más en este momentoindicando que no ven evidencia de que las personas de 60 a 79 años necesiten un segundo refuerzo en esta etapa de la pandemia.

Creo que la decisión de la FDA/CDC Era prematuro proporcionar la cuarta vacuna a las personas de 50 años o más. Y que probablemente deberíamos recomendarlo a las poblaciones requeridas por la FDA de Pfizer que tienen 65 años o más.

Un estudio reciente en el New England Journal of Medicine no mostró ningún beneficio para 4 .^y dosis para trabajadores de la salud Los menores de 65 años en términos de eficacia de la vacuna o cargas virales reducidas (por ejemplo, infección). Por lo tanto, no veo una indicación amplia de que los jóvenes obtengan el número 4.^y COVID se lanzó en este momento.

Schaffner: 4. beneficios^y La vacuna COVID (segundo refuerzo) se enfoca en personas mayores de 50 años que se encuentran en grupos de alto riesgo: mayores de 65 años (mayores, de mayor riesgo), personas con afecciones médicas subyacentes (enfermedad cardíaca o pulmonar, diabetes, obesidad), personas que son inmunocomprometidos, o que cuidan de cerca a esas personas.

taylor: Puede ser necesario un cuarto disparo. De hecho, es posible que veamos un régimen estacional o anual similar al que vemos con otras vacunas, como la vacuna contra la gripe. Si eso es lo que se necesita para mantenernos a salvo, especialmente para los ancianos, los jóvenes y los inmunocomprometidos, todos debemos ceñirnos a esto.