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Nuevos datos de COVID: Sudáfrica ha llegado a la recuperación…

(HOMBRE– Conversacion)

Un estudio sudafricano publicado recientemente se propuso determinar la seropositividad contra el SARS-CoV-2 antes de la cuarta ola de COVID-19, siendo dominante la variante omicron. la seropositividad mide la presencia de anticuerpos contra el virus; Indica una lesión previa. El estudio se centró en Gauteng, el centro económico del país. Osir Patel le pidió a Shabbir Madi que deconstruya los hallazgos y explique por qué los hallazgos sugieren que Sudáfrica ha llegado a un punto de inflexión en la pandemia.

lo que encontramos

Los resultados muestran los niveles de seropositividad, es decir, el porcentaje de personas que tienen anticuerpos contra el virus, entre más de 7.000 personas muestreadas. A partir de estos resultados, se calcularon las siguientes tasas:

Utilizando datos de seroprevalencia, junto con las muertes atribuidas a COVID-19 utilizando datos de exceso de mortalidad del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica, el estudio también pudo determinar el riesgo de muerte después de la infección por SARS-CoV-2 antes de la ola Omicron en Sudáfrica. África. El riesgo de muerte por infección por COVID-19 era del 0,57 % antes de Omicron en Gauteng. Esto es significativamente más alto que el 0,019 % atribuido a la influenza estacional, que infectaba a un tercio de la población cada año antes de la COVID, calculado con métodos similares.

Cobertura de vacunación: Detectamos altos niveles de inmunidad híbrida: inmunidad adquirida a partir de una combinación de infecciones previas y vacunas.

En el momento de la ola de omicron, el 36% de las personas en Gauteng tenía al menos una dosis de la vacuna. Esto fue aún mayor, 61%, en los mayores de 50 años (este grupo fue responsable de más del 80% de las muertes antes de Omicron).

Según la encuesta serológica, el 70 % de los sujetos vacunados también desarrollaron Pre-omicron. Por lo tanto, tenían una inmunidad híbrida significativa, que se ha demostrado que induce una gama más amplia de respuestas inmunitarias contra el virus. Sin embargo, tal inmunidad híbrida en Sudáfrica ha tenido el costo de perder 300,000 vidas según las estimaciones de exceso de mortalidad del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica. Esto es tres veces más alto que el número de muertes registradas oficialmente.

Según otro estudio, se espera que la inmunidad híbrida confiera una mayor protección contra la infección y el COVID-19 leve que la inmunidad de la vacuna o simplemente la infección natural.

Tasas de hospitalización y mortalidad: Nuestro estudio también analizó las tendencias temporales en los casos, las hospitalizaciones y las muertes por COVID-19 (registradas y atribuibles al exceso de muertes por COVID-19) desde el comienzo de la epidemia hasta el final de la ola de Omicron. El estudio encontró una desconexión masiva entre la cantidad de personas infectadas con el virus en relación con la hospitalización por COVID y las tasas de mortalidad durante la vía omicron en comparación con oleadas anteriores. Esto fue cierto en todos los grupos de edad de adultos.

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La onda omicron se ha asociado con el 10 % de todas las hospitalizaciones desde el comienzo de la pandemia, mientras que el 44 % de las hospitalizaciones ocurrieron durante la onda delta alterna. Aún más impresionante es que solo el 3 % de las muertes por COVID desde el comienzo de la pandemia se han producido durante la onda omicron, en comparación con el 50 % durante la onda delta dominante.

Los resultados de separar la infección y la COVID-19 grave o mortal fueron similares en el grupo de edad de 50 a 59 años. En este grupo, la ola Omicron ha contribuido al 15% de las hospitalizaciones registradas por coronavirus y al 2% de las muertes desde el inicio de la pandemia. Esto se compara con el 46 % de las hospitalizaciones y el 53 % de las muertes que ocurrieron en la tercera ola, que estuvo dominada por Delta. Los datos para personas mayores de 60 años fueron similares.

La encuesta también encontró que el 58% de los niños menores de 12 años (todos los no vacunados) eran seropositivos. No se vieron más afectados durante la ola de Omicron.

La ola delta dominante, que fue la más severa en Sudáfrica, coincidió con el lanzamiento tardío de la vacuna COVID en Sudáfrica. La alta tasa de mortalidad durante esa ola es una acusación de oportunidades perdidas que podrían haber evitado una gran proporción de las muertes que ocurrieron. En particular, los retrasos en la adquisición y lanzamiento de vacunas contra el COVID-19 en Sudáfrica, así como la decisión desinformada contra la recomendación de la OMS de continuar usando la vacuna de AstraZeneca que estaba disponible en Sudáfrica cuando la variante beta se estaba propagando en Sudáfrica. .

En resumen, la ola de Omicron contribuyó a menos del 5 % de todas las muertes por COVID-19 en Gauteng. Desde el comienzo de la epidemia, la onda delta cambiante ha contribuido al 50% de todas las muertes. El equilibrio se divide casi por igual entre la primera y la segunda onda causadas por las proporciones y la variable beta.

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Nuestros hallazgos también muestran que la infección natural fue alta y juega un papel importante en la forma en que la epidemia se propaga, especialmente en países con una prevalencia baja a moderada de COVID-19. Sin embargo, estos altos niveles de infección resultaron en una enorme pérdida de vidas; que es probable que esté subestimado hasta ahora en los países de ingresos bajos y medianos, como lo muestran los datos de Sudáfrica.

¿Qué nos dicen los resultados?

Los resultados indican que Sudáfrica está entrando en la fase de recuperación de la pandemia de COVID: la fase de recuperación. Es probable que esto sea lo mismo en otros países donde la aceptación de la vacuna es baja o modesta, pero la alta potencia de la infección previa. Como tal, Sudáfrica necesita reajustar su enfoque de la pandemia y comenzar a manejarla como lo hacemos con otras infecciones respiratorias que también causan una gran cantidad de hospitalizaciones y muertes.

Todavía hay algunas incógnitas. Es probable que vuelva a surgir, y puede haber otro tipo. Pero sería muy sorprendente que hubiera otras variantes capaces de evadir el brazo de células T del sistema inmunitario que estimulan las vacunas y las infecciones naturales. El brazo de células T (células inmunitarias) del sistema inmunitario parece ser el principal mediador de la protección contra la COVID-19 grave, incluso cuando hay un avance de la infección en personas vacunadas o reinfectadas.

Entonces, ¿por qué creo que estamos al final de esta pandemia? Depende de la escala que estés usando. Si se trata de infección, no estamos al final. Si se trata de la cantidad de muertes que ocurrirán por COVID-19 durante 2022, en cuanto a la cantidad de muertes que surgirán por otras causas de muerte prevenibles en países como Sudáfrica, creo que el país está muy cerca del final de esta pandemia.

En Sudáfrica, aproximadamente entre 10 000 y 11 000 personas mueren de influenza estacional cada año. En 2019, la tuberculosis mató a 58 000 personas en 2019. Pero no declaramos una emergencia en Sudáfrica para tratar la influenza o la tuberculosis. Las muertes por el VIH y las complicaciones del VIH son alrededor de 70.000. Pero Sudáfrica no cierra el país para evitar muertes e infecciones.

¿Ahora que?

Solo el 12% de la población del continente recibió una sola dosis de la vacuna. Las implicaciones de nuestros hallazgos son:

  • La cobertura de vacunas debe mejorarse asegurando que se administren las dosis de refuerzo adecuadas a quienes las necesitan. Puede que tengamos que seguir fortaleciéndonos. Es posible que esto deba ser anual durante los próximos dos o tres años, especialmente para las personas de alto riesgo. El tiempo de anticipación para esto es hasta que tengamos más experiencia con la robustez de la protección de la vacuna, particularmente en lugares con una alta prevalencia de inmunidad híbrida (donde la protección puede ser más duradera).
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Las campañas deben centrarse principalmente en los grupos de alto riesgo, incluida la vacunación de más del 90 % de las personas mayores de 50 años antes de la próxima recuperación esperada. Este debería ser el enfoque y no el objetivo arbitrario actual de vacunar entre el 40% y el 70% de la población.

  • Todavía es útil ampliar el rango de vacunaciones en lugares con alta seropositividad. Los estudios de inmunidad híbrida muestran que esto proporciona respuestas inmunitarias más fuertes y amplias que pueden aumentar la protección contra infecciones y reducir futuras emisiones.
  • También es importante retener las principales intervenciones no farmacológicas. Esto incluye usar máscaras en espacios concurridos y mal ventilados, especialmente en personas vulnerables cuando hay un aumento en la actividad de transmisión del virus.

Nuestros hallazgos respaldan el optimismo expresado a principios de 2022 en Sudáfrica de que se había alcanzado un punto de inflexión en la pandemia. Muchos países de altos ingresos rechazaron este punto de vista porque no se aplica a sus situaciones a pesar de la alta cobertura de vacunación. Pero su experiencia desde entonces está en línea con la de Sudáfrica.

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Finalmente, se necesitan mejores vacunas contra el COVID. Pero el mundo ya no es «código rojo». Es hora de reconstruir los medios de subsistencia, las economías y todos los demás aspectos de la vida que se han visto afectados en los últimos dos años. Esto es especialmente cierto para los países frágiles de ingresos bajos y medianos.

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