Los trastornos de la excitación, incluidos el sonambulismo y la alimentación dormida, carecen de pautas de tratamiento establecidas. Una nueva revisión sistemática identifica tratamientos potenciales y enfatiza la necesidad de pautas estructuradas debido a los riesgos potenciales de estos trastornos.
Los trastornos de la excitación pueden ser graves, pero el estudio no mostró un consenso sobre cuál es el mejor tratamiento.
Para afecciones como la apnea del sueño y el insomnio, los especialistas en sueño han desarrollado pautas de tratamiento bien investigadas.
Sin embargo, la situación es bastante diferente en el caso de los trastornos de la excitación. Los trastornos de la excitación incluyen una variedad de afecciones que incluyen sexsomnia (practicar actividades sexuales mientras se duerme), sonambulismo (caminar o correr por la casa o incluso realizar conductas complejas como conducir un automóvil) y terrores nocturnos (gritos y miedo intenso durante el sueño). O comer mientras duerme.
A diferencia de casi todos los demás tipos de trastornos del sueño, no existen pautas de tratamiento acordadas para los trastornos de la excitación, dice Jennifer Mundt, MD, profesora asistente de neurociencia en UCLA. Northwestern University Facultad de Medicina Feinberg.
Nuevos conocimientos de un estudio reciente
En un estudio publicado recientemente en la revista Medicina para dormir, Mundt realizó la primera revisión sistemática del tratamiento de la parasomnia NREM (movimiento ocular no rápido). Muchas de las 72 publicaciones realizadas entre 1909 y 2023 fueron simplemente informes de casos o experimentos no controlados.
«Estos trastornos pueden ser graves y provocar lesiones a quien duerme o a sus seres queridos, por lo que es importante evaluar y tratar los síntomas», dijo Mundt. «Y necesitamos directrices para que los pacientes reciban el tratamiento más eficaz, que no es necesariamente un fármaco».
Mundt dijo que se necesitan ensayos controlados aleatorios para determinar la eficacia de los tratamientos conductuales para esta parasomnia.
Tratamientos prometedores y experiencias de pacientes
En el estudio, Mundt descubrió que los tratamientos con mayor evidencia de su efectividad eran la terapia cognitivo-conductual, la hipnosis, la higiene del sueño y el despertar programado (despertar a la persona que duerme poco antes de la hora en la que normalmente tendría un episodio de parasomnia).
Mont se especializa en tratamientos conductuales para los trastornos del sueño, incluidos el insomnio, las pesadillas, el trastorno de movimientos oculares no rápidos, la narcolepsia y la hipersomnia idiopática.
A menudo, los pacientes no recuerdan sus comportamientos nocturnos inusuales o pueden tener sólo un vago recuerdo de ellos.
«Algunas personas no saben que lo tienen ni lo que les sucede por la noche», dijo Mundt. «Es posible que no vengan a una clínica del sueño hasta que se hayan lastimado. O digan: ‘Mi cocina tenía todos estos envoltorios en el mostrador, así que sé que he estado comiendo’.
«He tenido personas que se filman por la noche, tratando de confirmar lo que está pasando. Es molesto no saber lo que estás haciendo mientras duermes. He visto a personas terminar en la sala de emergencias con cortes o laceraciones por puñetazos. una ventana, un espejo o una pared.»
«He tenido personas que han tomado medicamentos mientras dormían o han comido tanta comida que se sienten mal a la mañana siguiente. El cerebro tiende a desear comida chatarra, como bocadillos salados, dulces y grasos. Algunas personas comen tanto que se sientan incómodos o que los pesen demasiado. Un colega tenía un paciente que se comió un bloque entero de queso mientras dormía.
Prevalencia y aparición de trastornos de excitación.
La prevalencia de parasomnia a lo largo de la vida es del 6,9% para el sonambulismo, el 10% para los terrores nocturnos, el 18,5% para los despertares desorientadores, el 7,1% para las relaciones sexuales durante el sueño y el 4,5% para las comidas relacionadas con el sueño. El sonambulismo, los terrores nocturnos y el despertar desorientado (cuando una persona se encuentra en un estado de desorientación mientras permanece en la cama) son más comunes en la infancia y, a menudo, desaparecen en la adolescencia. El trastorno sexual del sueño y el trastorno alimentario relacionado con el sueño suelen comenzar en la edad adulta.
«Los médicos suelen decir a los padres que sus hijos lo superarán con la edad, pero no todo el mundo lo superará», afirmó Mundt.
Referencia: “Tratamientos conductuales y psicológicos para la parasomnia NREM: una revisión sistemática” por Jennifer M. Mundt, Matthew D. Schuiling, Chloe Warlick y Jessica R. Deitch y Annie B. Wescott, Muriel Hagenaars, Ansgar Forst, Kazem Kharamdel y Kelly Gee. Barón, 6 de septiembre de 2023, Medicina para dormir.
DOI: 10.1016/j.sleep.2023.09.004
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