Los investigadores describen los esfuerzos para rescatar a una yegua con neumonía potencialmente mortal

Cinco aislamientos de bacterias multirresistentes Klebsiella pneumoniae Se identificó en una yegua con neumonía después de la cirugía.

K. pneumoniae Es un residente común de los intestinos de los mamíferos sanos, pero también es una causa importante de infecciones oportunistas, a menudo graves, en otros entornos, incluidas la sepsis y la meningitis.

Resistencia a múltiples fármacos K. pneumoniae Puede causar enfermedades potencialmente mortales tanto en animales como en humanos, y muchos clones resistentes a múltiples fármacos provocan brotes de enfermedades en todo el mundo.

«En general, se acepta que solo un clon es dominante en un ataque de infección», informaron Carola Venturini y sus colegas investigadores en la revista. espectro de la microbiología.

“En este estudio, investigamos K. pneumoniae de un caballo con neumonía grave y mostró la coexistencia de múltiples especies secuenciales previamente identificadas como patógenos humanos emergentes”.

El equipo de estudio australiano dijo que los aislamientos de caballos no eran significativamente diferentes entre sí en términos de virulencia o resistencia, con el mismo potencial de prolongación y gravedad de la infección. Dijeron que eran indistinguibles de los aislamientos recuperados de humanos, excepto por su contenido de plásmido.

«Nuestro estudio destaca que el concepto de ‘clon único dominante’ no es absoluto en el caso de una infección grave», escribió el equipo del estudio.

Dijeron que su trabajo destaca la necesidad de mejorar el diagnóstico para rastrear la naturaleza diversa de las infecciones. Además, refuerza la importancia de la vigilancia cruzada de los reservorios ambientales y humanos de patógenos multirresistentes.

El caso involucró a una yegua preñada de 12 años que pesaba 600 kg, que ingresó con un cólico agudo en el Centro Equino de Camden en el Colegio de Ciencias Veterinarias de Sydney, parte de la Universidad de Sydney.

La torsión de colon se trató mediante laparotomía exploradora. La atención siguió los protocolos estándar, incluida la terapia con antibióticos con penicilina intramuscular y gentamicina intravenosa durante los primeros tres días.

Cuatro días después de la cirugía, la yegua desarrolló una infección respiratoria, caracterizada por fiebre, respiración acelerada y disnea leve. El tratamiento con penicilina/gentamicina se ha sustituido por trimetoprim-sulfametoxazol oral y nebulización con bromuro de ipratropio y budesonida.

Se tomaron muestras de líquido traqueal y se cultivaron durante la noche. K. pneumoniae Se confirmó como la causa principal.

Después de una breve mejoría, la respiración de la yegua empeoró. Se suspendió el tratamiento oral con trimetoprima-sulfametoxazol, se inició vaporización de plata y se continuó tratamiento con bromuro de ipratropio y budesonida.

Se recogió una segunda muestra líquida para su análisis al noveno día, que confirmó la persistencia de la infección. K. pneumoniae.

Al día siguiente se inició tratamiento con amikacina con nebulizador. El nuevo tratamiento dio como resultado una mejora lenta durante dos semanas, y una tercera prueba en el líquido traqueal el día 24 confirmó que la infección había desaparecido.

Se suspendió la amikacina y la yegua fue dada de alta del hospital el día 25. Hubo una infección respiratoria de tipo asmático de bajo grado al alta, pero se trató con éxito para una recuperación completa con corticosteroides (prednisolona oral y clembuterol) y broncodilatadores en el hogar.

Un análisis posterior, que incluyó una prueba molecular, arroja más luz sobre la naturaleza de la lesión de la yegua. Esto ha llevado a la identificación de cinco coexistencias multirresistentes K. pneumoniae Comparten el mismo nicho aislado.

Uno era un tipo de secuencia nuevo (ST4656), mientras que los otros cuatro eran todos miembros de grupos clonales nacientes patógenos humanos (ST307, ST628, ST893 y ST392). Todos tenían la misma capacidad para prolongar la duración y la gravedad de la infección cuando compartían el mismo nicho, dijeron.

Al discutir sus hallazgos, los autores dijeron que el origen de las cepas multirresistentes no se puede determinar de manera definitiva. Klebsiella No aislado de muestras ambientales analizadas para el control de infecciones de rutina en la clínica, y no se encontraron muestras de alimentos o heces, a menudo Klebsiella Embalses y una posible fuente alternativa – Analizados.

“No es raro, incluso en entornos humanos, descubrir el origen de la infección Klebsiella Para ser algo problemático, porque esta es una especie ecológica que es ubicua, adaptable y ampliamente distribuida”.

Dijeron que la rápida identificación y caracterización de la resistencia a los antibióticos en cepas infecciosas se vuelve crucial para garantizar un tratamiento efectivo y evitar las exacerbaciones de la enfermedad al seleccionar antibióticos inadecuados.

“Este estudio destaca el valor de las estrategias de detección cuidadosas y las opciones de antibióticos inteligentes para un tratamiento exitoso, lo que sugiere que las pruebas de múltiples colonias de muestras de diagnóstico deberían ser más rutinarias y reintroducir la tipificación de fagos como un método de detección adicional, particularmente en entornos donde las pruebas completas no pueden cubrir los costos. de la secuenciación del genoma, puede ser beneficioso”.

El equipo de estudio estuvo compuesto por Venturini, Bethany Bowring, Sally Partridge, Nouri Ben Zakour, Alicia Fajardo-Lubian, Ariana Lopez Ayala, Jilong Qin, Makrina Totsika, Gaby van Galen, Jacqueline Norris y Jonathan Iredella, quienes están afiliados de diversas formas al Center for Infectious Diseases and Biology.micro, que forma parte del Instituto de Investigación Médica de Westmead en Nueva Gales del Sur; Escuela de Ciencias Veterinarias de Sydney; Hospital de Westmead; y el Centro de Inmunología y Control de Infecciones, que forma parte de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Tecnológica de Queensland.

Coocurrencia de transcritos de Klebsiella pneumoniae patógeno multirresistente relacionado con humanos en neumonía equina.
Carola Venturini, Bethany Boring, Sally R Partridge, Nouri L. Benzacour, Alicia Fajardo-Lupian, Ariana Lopez Ayala, Geelong Kane, Macarena Totsica, Gabi Van Galen, Jacqueline Norris, Jonathan Iredl.
Spectrum Microbiology, mayo de 2022, volumen 10, número 3, https://doi.org/10.1128/spectrum.02158-21

El estudio publicado bajo licencia CCpuede ser leído aqui.