La puntuación MODEL predice la mortalidad a 1 año después del trasplante de hígado en pacientes con ACLF

WASHINGTON. La disfunción multiorgánica y la evaluación para trasplante de hígado, o MODEL, predijeron una mayor probabilidad de muerte en pacientes trasplantados con insuficiencia hepática aguda y crónica, según una investigación.

“La insuficiencia hepática aguda crónica (ACLF, por sus siglas en inglés) es común y se asocia con una mayor mortalidad a corto plazo”, Robin HernazMETRODrMPH, Doctorado, Profesor Asociado de Gastroenterología y Hepatología en el Baylor College of Medicine, dijo en Liver Encounter. «Observamos que la prevalencia global utilizando los datos del estudio EASL es una prevalencia del 35 %. Cuando observamos la ACLF grave, es decir, dos, tres o más fallas orgánicas, la prevalencia es de aproximadamente el 56 %».

Agregó: «Estos están muy enfermos: la tasa de mortalidad de 28 días para ACLF-2 es del 38% y ACLF-3 es del 72%. En este momento, Trasplante de hígado Es probablemente el único procedimiento que salva vidas que se puede hacer para salvar las vidas de estos pacientes”.

Señaló que a pesar de los «buenos resultados», el TH está infrautilizado entre los pacientes con ACLF aguda.

Con el objetivo de desarrollar una herramienta que predijera la mortalidad dentro de 1 año después de TH en pacientes con ACLF aguda, Hernes y sus colegas evaluaron datos de 15 centros de TH en los Estados Unidos de 2014 a 2019. Entre 735 pacientes (mediana de edad 55 años; mediana MELD -Na, 40) que se sometieron a TH en la UCI, el 70,8% tenían ACLF grave (ACLF-2, n = 237; ACLF-3, n = 284), y el 19,9% de los Pacientes con ACLF grave Murió dentro de un año de LT.

Utilizando la regresión por pasos, los investigadores generaron una puntuación MODELO, con un rango de 0,08 a 1,14, e incluyeron varias variables: edad superior a 50 años (OR = 2,24), un compresor vascular en LT (OR = 1,8) y más de un compresor vascular en el TH (odds ratio = 4,05), insuficiencia respiratoria (odds ratio = 2,03) e infección bacteriana multirresistente antes del TH (odds ratio = 1,9). La estadística c combinada para los grupos de entrenamiento y validación para la puntuación del MODELO fue de 0,71.

Los autores informaron que una puntuación del MODEL superior a 0,43 predijo al menos un 30 % de mortalidad con una especificidad superior al 87 % en el plazo de 1 año después del TP, y una puntuación del MODEL superior a 0,66 predijo al menos un 40 % de mortalidad con una especificidad superior al 94 %.

El análisis de discriminación mostró que la puntuación MODEL superó MELD-Na, MELD-lactato, donante-MELD y delta MELD y el balance de puntuaciones de riesgo al predecir Tasa de mortalidad a corto plazo Entre los pacientes con ACLF severa después de TH.

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