La intervención mejora el seguimiento de los resultados anormales del cribado del cáncer en atención primaria

Toma principal:

• La combinación de recordatorios electrónicos de registros médicos, comunicación y asistencia de un navegador de pacientes mejoró las tasas de seguimiento.
• Un experto dijo que los costos de los esfuerzos de extensión son «probablemente modestos».

Una intervención que consiste en recordatorios electrónicos de registros médicos y comunicación con el paciente mejoró la finalización del seguimiento de los resultados anormales tardíos de las pruebas de detección del cáncer, según un estudio realizado en La Red JAMA está abierta aparecer.

«Existe un gran interés en la prevención del cáncer. Maximizar los beneficios de las pruebas de detección del cáncer requiere esfuerzos para garantizar que todos sean examinados y aquellos con resultados anormales sean objeto de seguimiento». Stephen J. Atlas, MD, maestría en salud pública, dijo a Healio un profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «Sin embargo, no siempre se logra un seguimiento oportuno de los resultados anormales de las pruebas de detección del cáncer».

Los investigadores crearon una intervención de varios niveles centrada en recordatorios automatizados de registros médicos electrónicos y otras estrategias.

La intervención se implementó en 44 clínicas de atención primaria «porque los médicos de atención primaria siguen un enfoque ‘integral’ y son responsables de una amplia gama de esfuerzos de salud preventiva, incluida la detección del cáncer y el seguimiento de los resultados de las pruebas», dijo Atlas en un comunicado de prensa. conferencia. lanzamiento.

La cohorte total incluyó a 11.980 pacientes que recibieron resultados anormales en las pruebas de detección de cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, cáncer colorrectal o cáncer de pulmón.

Los consultorios y sus pacientes fueron asignados aleatoriamente 1:1:1:1 a uno de cuatro grupos de exposición, que incluyen:

• cuidado usual;
• recordatorios electrónicos de registros médicos;
• Recordatorios y divulgación de HCE (que consisten en un mensaje al paciente y una llamada telefónica); Y
• Recordatorios, concientización y navegación de la historia clínica electrónica (en forma de llamada de seguimiento por parte del navegador del paciente).

En general, la proporción de pacientes que completaron el seguimiento dentro de los 120 días posteriores a la inscripción en el estudio fue:

• el 31,4% en el grupo de recordatorios, sensibilización y navegación de HCE;
• 31% en el grupo de concientización y recordatorios de HCE;
• el 22,9% en el grupo de atención habitual; Y
• 22,7% en el grupo de recordatorios de HCE.

Se observaron resultados similares al completar el seguimiento dentro de los 240 días, y también fueron similares en subgrupos de pacientes según el tipo de cáncer y el nivel de riesgo de un resultado anormal en la detección del cáncer, dijeron los investigadores.

Aunque las intervenciones mejoraron las tasas de seguimiento, muchos pacientes con resultados anormales en las pruebas no completaron el seguimiento, «lo que resalta la necesidad de comprender los factores asociados con la no finalización del seguimiento que van más allá de los esfuerzos de recordatorio», anotaron Atlas y sus colegas. «.

«Los factores del paciente pueden incluir la necesidad de educación sobre lo que significan los resultados de las pruebas, qué implican los procedimientos de seguimiento y la evaluación de las preferencias del paciente», escribieron. «También pueden ser importantes factores del profesional como la familiaridad con las directrices y un mejor acceso a los resultados de pruebas anteriores».

Aunque los investigadores no evaluaron los costos potenciales de implementar la intervención, «el costo marginal de los esfuerzos de extensión a la población probablemente sea modesto», señaló Atlas.

“Desarrollar un sistema de TI es más complejo y requiere que el sistema de salud tenga una infraestructura sofisticada”, afirmó.

Referencias: