¿La infección por COVID-19 puede provocar una recaída de la micosis fungoide u otros linfomas cutáneos de células T?

En una carta clínica reciente que publicó Sociedad Brasileña de Dermatología, Los investigadores destacan el papel potencial de la infección por SARS-CoV-2 en la causa de la recaída de la micosis fungoide, un tipo de linfoma cutáneo de células T.

Metas

Los autores tienen como objetivo discutir un informe que describe la recurrencia de la micosis fungoide en un paciente después de la infección por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Describen los síntomas y las pruebas que confirman la COVID-19 y la recurrencia de la micosis fungoide y analizan los posibles mecanismos virales que pueden causar una desregulación inmunitaria en pacientes con linfoma cutáneo de células T.

el informe

Los autores describen el caso de una paciente de 60 años con micosis fungoide, cuyo cáncer se controló con fototerapia ultravioleta A y 8-metoxipsoraleno, seguida de tratamiento con ultravioleta B de banda estrecha. Contrajo el SARS-CoV-2 por contacto domiciliario y desarrolló una erupción maculopapular.

A las 2 semanas se observa picor en las zonas afectadas por el eritema, y ​​las pápulas se exfolian y asientan. Dos meses después, las pápulas en las extremidades, el abdomen y el torso del paciente se habían convertido en placas apergaminadas.

SARS-CoV-2 fue confirmado por un ensayo de inmunofluorescencia positivo. Los valores de dímero D (1.876 ng/ml) estaban elevados y significativamente por encima del límite positivo (>500 ng/ml). Las pruebas de virus linfotrópico T mostraron serología no reactiva y la radiografía de tórax fue normal.

La histopatología mostró regresión citogenética y exocitosis de linfocitos, y la inmunohistoquímica reveló una disminución de linfocitos T CD7 y un linfocito T CD4 elevado, indicativo de estadio I de linfomas cutáneos de células T.

los resultados

Los autores discutieron la desregulación inmunológica asociada con la infección por SARS-CoV-2 que podría aumentar el riesgo de linfomas cutáneos de células T del BI, como el síndrome de Sézary y la onicomicosis. Aunque los desencadenantes ambientales e infecciosos de los linfomas cutáneos de células T no han sido bien explorados, las teorías de la patogenia de la micosis fungoide y el síndrome de Sézary incluyen la regulación de las células T colaboradoras (Th) tipo 2 y las células Th1 reducidas, y la secreción de citocinas como como interferón-alfa e interleucina 12.

COVID-19 se ha asociado con una producción desequilibrada de citoquinas, actividad reducida de los linfocitos T reguladores y niveles séricos elevados de dímero D y proteína reactiva C. Además, se cree que la infección por SARS-CoV-2 aumenta la producción de anticuerpos, lo que resulta en exacerbación o estimulación de enfermedades autoinflamatorias y autoinmunes como la enfermedad de Kawasaki, síndrome de Guillain-Barré, púrpura trombocitopénica inmune, posiblemente esclerosis sistémica y lupus eritematoso.

Si bien los linfomas cutáneos de células T controlados no son inherentemente un factor de riesgo para COVID-19, los linfomas cutáneos de células T agresivos, la terapia inmunosupresora para este linfoma y la edad avanzada del paciente y el linfoma pueden aumentar el riesgo de infección y la gravedad de COVID-19.

Conclusiones

En conclusión, esta carta destacó un caso recidivante de linfoma cutáneo de células T después de la infección de un paciente de 60 años con SARS-CoV-2. Los autores discutieron los síntomas, las pruebas inmunológicas que confirmaron la presencia de COVID-19 y la recurrencia de la micosis fungoide.

La carta se refería a otras enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias que se sabía que surgieron o se exacerbaron después de la COVID-19 en individuos genéticamente predispuestos. El caso destacó la necesidad de comprender la desregulación inmunitaria asociada con la infección por SARS-CoV-2 para mitigar la posible recurrencia de linfomas cutáneos de células T y otros tipos de cánceres en pacientes con cánceres controlados o indolentes.