La hidrocefalia infantil desviada se asocia con la pubertad temprana en las niñas

Un estudio de cohorte poblacional mostró que las niñas que recibieron una derivación ventriculoperitoneal para el tratamiento de la hidrocefalia pediátrica tenían un mayor riesgo de pubertad precoz, especialmente aquellas con mielomeningocele y revisiones frecuentes de la derivación.

De las 82 niñas con hidrocefalia infantil, el 21% tuvo pubertad precoz antes de los 8 años, y otro 29% tuvo pubertad precoz con signos que aparecieron antes de los 8 años y 9 meses, investigadores dirigidos por la Dra. Margareta Dahl, de la Universidad de Uppsala en Suecia.

La pubertad precoz o precoz fue más común entre las niñas que tuvieron tres o más revisiones de bypass (33% versus 8% entre aquellas que tuvieron menos revisiones, s=0,01), los investigadores informaron en Acta Pediátrica.

El número de revisiones de derivación se asoció negativamente con la edad de inicio de la pubertad en 39 niñas con mielomeningocele (coeficiente de correlación de Spearman = -0,512, s=0,001); Mientras que ningún factor de riesgo se asoció con pubertad precoz o precoz en niños sin mielomeningocele.

«Dado que los pacientes con hidrocefalia ya padecen su enfermedad, la pubertad temprana puede representar una carga adicional», tanto desde un punto de vista práctico como psicológico, anotaron los investigadores. «Por lo tanto, las niñas con hidrocefalia por derivación deben ser monitoreadas de manera rutinaria para determinar el crecimiento longitudinal y el desarrollo físico, a fin de identificar signos de pubertad precoz o precoz».

Detección temprana, al encontrar el botón mamario palpable debajo de la areola (estadio de Tanner 2b) o a una edad temprana en la intersección de las líneas prepuberal y puberal. crecimiento Explicaron que las vías son importantes y factibles.

«Cuando está indicado, esta afección puede aliviarse retrasando el desarrollo puberal, mediante el tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina», que detienen la maduración física y esquelética y posponen la menstruación, escribió el grupo de Dahl.

Se ha documentado pubertad precoz y pubertad precoz en niñas con hidrocefalia, pero se sabe poco sobre su aparición o los posibles factores de riesgo asociados con ella en niños con hidrocefalia debido a Causas distintas al mielomeningoceleEl grupo de Dahl se dio cuenta. Por lo tanto, el grupo tuvo como objetivo identificar estos casos en un grupo poblacional de pacientes femeninas no seleccionadas con hidrocefalia infantil remitente.

Para el estudio, los investigadores analizaron los datos clínicos y el momento de los signos puberales de las 82 niñas nacidas entre 1980 y 2002 que fueron admitidas en el Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Infantil de la Universidad de Uppsala para la inserción de una derivación ventriculoperitoneal en un área de captación de aproximadamente 2 millones de personas. Población.

La población de estudio incluyó 39 niñas con mielomeningocele y 42 niñas sin mielomeningocele. La edad media de último ingreso fue de 15,8 años (rango 10,0-18,0).

El grupo evaluó la pubertad según las etapas de Tanner en visitas de seguimiento regulares a clínicas ambulatorias pediátricas y recopiló datos sobre el peso y la altura desde el nacimiento hasta los 15 años. La edad gestacional, el peso, la altura y el IMC hasta los 6 años fueron similares entre los dos grupos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en términos de presión intracraneal o momento de inserción de la derivación.

Casi la mitad de las niñas (45%) recibieron tratamiento con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina. Esto incluyó 22 casos con mielomeningocele y 11 casos sin mielomeningocele. La mayoría de los pacientes con pubertad precoz o precoz, con o sin hidrocefalia, recibieron terapia hormonal. Cinco de 22 con mielomeningocele lo tenían a pesar de no cumplir con los criterios de pubertad precoz.

Los investigadores advirtieron que los efectos adversos del tratamiento a largo plazo con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina incluyen aumento de peso y mineralización ósea deficiente. «Estos efectos son particularmente perjudiciales para las niñas que no pueden caminar y deben tenerse en cuenta al considerar el tratamiento, así como durante el tratamiento de seguimiento», escribieron.

Los niños más precoces que los de edad normal no podían caminar (72% frente a 43%, s=0,018).

El grupo de Dahl reconoció que las limitaciones del estudio incluían la falta de datos sobre la pubertad en nueve pacientes sin mielomeningocele y la dificultad para medir la altura en pacientes inmóviles.