Estudio publicado en Revista Europea del Corazón Descubrió que las mujeres con depresión perinatal tenían más probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares en la mediana edad.
Estancia: Depresión perinatal y riesgo de enfermedad cardiovascular materna: un estudio sueco a nivel nacional. Crédito de la imagen: Christinarosipex/Shutterstock
fondo
La prevalencia de enfermedades cardiovasculares está aumentando drásticamente en todo el mundo debido a cambios generalizados en los estilos de vida, incluidos hábitos alimentarios poco saludables y la falta de actividad física.
La hiperlipidemia, la diabetes, la obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo importantes de enfermedad cardiovascular en hombres y mujeres. Ciertas complicaciones relacionadas con el embarazo, incluidos el aborto espontáneo, el parto prematuro, la muerte fetal, la preeclampsia y la diabetes gestacional, se han identificado recientemente como factores de riesgo de enfermedad cardiovascular específicos de las mujeres.
Varios factores de riesgo relacionados con el embarazo están asociados con el riesgo de desarrollar depresión perinatal, que se define como un episodio depresivo que ocurre durante el embarazo o después del parto.
La literatura existente ha demostrado una asociación bidireccional entre la depresión mayor no perinatal y la enfermedad cardiovascular. La depresión prenatal (el período previo al parto) también se ha relacionado con el riesgo a corto plazo de enfermedad cardiovascular.
En este estudio, los científicos investigaron la relación entre la depresión perinatal y el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular en mujeres suecas.
diseño del estudio
Los científicos identificaron un total de 878.595 mujeres con 1.347.032 embarazos del Registro Médico Sueco de Nacimientos que dieron a luz durante el período 2001-2014 en Suecia. Analizaron los historiales médicos de estas mujeres para identificar a las mujeres con depresión perinatal por primera vez, así como a las mujeres que no la tenían.
El análisis condujo a la identificación de 55.539 mujeres con depresión perinatal y 545.567 mujeres no afectadas. Tanto las mujeres afectadas como las no afectadas fueron emparejadas individualmente por edad y año de embarazo o parto. Todas las mujeres fueron seguidas hasta 2020.
La asociación entre la depresión perinatal y el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular se determinó después de ajustar por posibles factores de confusión, incluidas las características demográficas, el hábito de fumar, el índice de masa corporal (IMC), la presencia de preeclampsia, diabetes u otros trastornos psiquiátricos y embarazos adversos. resultados. . .
Notas importantes
El análisis de las características iniciales reveló que las mujeres con depresión perinatal tenían más probabilidades de estar casadas y tener un menor nivel educativo, hábitos de fumar antes del embarazo, antecedentes de depresión y parto prematuro o cesárea, en comparación con las mujeres no afectadas.
Se detectaron un total de 3.533 y 20.202 casos de enfermedad cardiovascular en mujeres con y sin depresión perinatal, respectivamente, durante el período de seguimiento de 20 años del estudio.
El análisis, realizado después de controlar posibles factores de confusión, reveló que las mujeres con depresión perinatal tenían un riesgo 36% mayor de desarrollar enfermedad cardiovascular en comparación con las mujeres sin la afección.
Se realizó un análisis separado que incluyó un grupo de hermanos compatibles en el estudio para abordar factores de confusión no medidos, incluidos factores genéticos y ambientales familiares. Los resultados mostraron una relación atenuada pero estadísticamente significativa del 44% entre la depresión perinatal y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Un análisis más detallado reveló que el riesgo de enfermedad cardiovascular debido a la depresión perinatal era mayor entre las mujeres con antecedentes de depresión u otros trastornos psiquiátricos que entre las mujeres sin dichos antecedentes.
Dado que la depresión se desarrolló 1 año después del nacimiento (posparto), se observó un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres que no sufrieron depresión posterior.
Entre otros factores de riesgo, se ha descubierto que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular debido a la depresión perinatal.
El análisis que tuvo en cuenta diferentes subtipos de enfermedades cardiovasculares mostró que la depresión perinatal es el factor de riesgo más importante para desarrollar hipertensión, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca.
La asociación entre depresión perinatal, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca fue más pronunciada en mujeres con depresión prenatal que en mujeres con depresión posparto. Las asociaciones con otros subtipos de enfermedades cardiovasculares fueron más pronunciadas en mujeres con depresión posparto.
Teniendo en cuenta el momento del diagnóstico de depresión perinatal, el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular se observó en las mujeres diagnosticadas con depresión perinatal entre 4 y 6 meses después del parto.
Teniendo en cuenta el tiempo transcurrido desde el diagnóstico, el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular se observó entre 1 y 4 años después del diagnóstico de depresión perinatal.
la importancia de estudiar
El estudio encontró que las mujeres con depresión perinatal clínicamente diagnosticada tenían un 36% más de probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares en la mediana edad. Esta asociación es más fuerte en la depresión posparto que en la depresión prenatal.
Los científicos plantean la hipótesis de que los factores genéticos y los factores ambientales familiares (maltrato infantil) pueden contribuir a la asociación observada entre la depresión perinatal y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
El estudio no pudo incluir depresión perinatal diagnosticada después de 2014, depresión perinatal diagnosticada en atención primaria sin prescripción de antidepresivos y mujeres con síntomas de depresión perinatal que no buscaron servicio de atención médica. Esto puede llevar a una clasificación errónea de las mujeres con depresión perinatal como mujeres no afectadas, diluyendo así las asociaciones observadas.
El estudio incluyó diagnósticos secundarios de enfermedad cardiovascular, que están menos validados. Esto puede llevar a una clasificación errónea de la enfermedad. Además, la edad promedio de los participantes en el estudio era de 41 años al final del período del estudio, antes del pico de incidencia de enfermedades cardiovasculares en Suecia.
Se necesitan estudios prospectivos con seguimientos más prolongados para determinar el efecto de la depresión perinatal sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular en la edad adulta tardía.
En general, los resultados del estudio sugieren que se debe tener en cuenta la aparición de depresión perinatal al evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular en las mujeres.
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