La colchicina a largo plazo no reduce los eventos recurrentes después del accidente cerebrovascular isquémico

1. La incidencia de accidente cerebrovascular isquémico recurrente, infarto de miocardio, paro cardíaco y hospitalización no fue estadísticamente significativa entre los dos grupos.

2. Los pacientes que recibieron colchicina tuvieron niveles de PCR más bajos que los asignados a la atención habitual.

Evaluación del nivel de evidencia: 1 (excelente)

Resumen del estudio: Se ha demostrado que el tratamiento antiinflamatorio a largo plazo con colchicina previene la recurrencia de la enfermedad coronaria. Sin embargo, hay escasez de datos sobre el efecto de la colchicina en el accidente cerebrovascular isquémico. Este ensayo aleatorio tiene como objetivo determinar si la colchicina a largo plazo puede reducir los eventos recurrentes después de un accidente cerebrovascular isquémico no cardioembólico. El resultado primario de este estudio fue una combinación de primer accidente cerebrovascular isquémico recurrente fatal o no fatal, infarto de miocardio, paro cardíaco u hospitalización por angina inestable, mientras que el resultado secundario principal fue un cambio en el nivel de proteína C reactiva (PCR). Según los resultados del estudio, no se observaron diferencias significativas entre los pacientes que recibieron colchicina y los que recibieron atención estándar con respecto a la tasa de eventos recurrentes. Aunque este estudio estuvo bien realizado, estuvo limitado por una terminación anticipada que pudo haber afectado la validez de los datos recopilados.

Haga clic para leer el estudio en The Lancet

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a fondo [randomized controlled trial]: Entre el 19 de diciembre de 2016 y el 21 de noviembre de 2022, se examinó la elegibilidad de 3154 pacientes en 144 hospitales de 13 países europeos y Canadá. Esto incluyó a pacientes con accidente cerebrovascular isquémico no cardíaco no grave o ataque isquémico transitorio de alto riesgo. En total, se incluyeron en el análisis por protocolo 3.137 pacientes (1.565 en tratamiento con colchicina y 1.572 en tratamiento habitual). El resultado primario de eventos cardiovasculares recurrentes y hospitalización por angina inestable fue menor en el grupo de colchicina en comparación con la atención habitual (9,8% frente a 11,7%, índice de riesgo 0,84, intervalo de confianza del 95%). [CI] 0,68-1,05), aunque no fue estadísticamente significativo (r=0,12). Sin embargo, el resultado secundario de niveles más bajos de PCR se observó en pacientes tratados con colchicina después de 28 días y después de 1, 2 y 3 años (p = 0,12).

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