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Infección por el virus de la viruela del mono en un paciente inmunocomprometido

En un estudio reciente publicado en bisturíEn este estudio, los investigadores evaluaron las manifestaciones de la infección por viruela del simio en un paciente inmunocomprometido.

estancia: Infección por el virus de la viruela del simio humano en un hombre inmunocomprometido: una experiencia con tecovirimat. Haber de imagen: Marina Demidiuk/Shutterstock

antecedentes

El virus de la viruela del mono, miembro de la familia Poxviridae y del género Orthopoxvirus, es el virus que causa la infección de la viruela del mono. Las gotitas respiratorias grandes, el contacto directo o indirecto con fluidos fisiológicos o la sustancia de la lesión, o el contacto con organismos vivos, incluida la ropa de cama o las toallas, son algunos de los principales modos de transmisión del virus. Dentro de uno a tres días del inicio de la fiebre, se han informado síntomas como malestar general, dolor de cabeza, linfadenopatía, mialgia y síntomas cutáneos.

Las lesiones pueden aparecer primero como máculas antes de convertirse en pápulas, pústulas y vesículas antes de que se sequen y formen costras. La aparición de lesiones cutáneas junto con síntomas prodrómicos virales entre pacientes inmunocomprometidos, en particular, debe evaluarse para otros diagnósticos, como infección primaria o secundaria por el virus varicela zoster u otros patógenos como encubierto modernoY el Cápsulas de histoplasmao bartonella hensley.

Caso de estudio

Un hombre de 37 años acudió al hospital que refirió una erupción en piernas, brazos, torso y muslos, junto con síntomas que incluían malestar general, escalofríos, fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza que había estado presente durante una semana. El paciente también experimentó malestar y dolor en el recto durante la defecación. Tenía antecedentes de sífilis secundaria, que trató con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sarcoma de Kaposi metastásico e hipertensión arterial. Emtricitabina-tenofovir, darunavir-cobicistat, durafarina e hidroclorotiazida fueron los fármacos prescritos a la paciente.

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El paciente negó haber viajado recientemente o haber tenido contacto con personas o animales con erupciones o enfermedades similares. Dijo que había recibido todas las vacunas de su infancia y que no tenía antecedentes de virus varicela-zoster. El paciente afirmó que no había tenido ninguna actividad sexual durante los seis meses anteriores.

consecuencias

La temperatura del paciente era de 37,3 °C cuando fue examinado. En tronco, extremidades superiores e inferiores, ingles y región perianal presentaba numerosas pápulas, vesículas, ampollas diseminadas, rosácea y umbilicales. Las pruebas de laboratorio mostraron que los niveles de hemoglobina eran de 12,7 g/dl, el recuento de células auxiliares T CD4+ era de 262 células por mililitro, la reacción en cadena de la polimerasa (ARN) del ácido ribonucleico del VIH-1 era inferior a 20 copias por mililitro y el recuento absoluto de linfocitos era de 301 por mililitro. mililitros uL. bartonella hensleyY el Hongo Aspergillus especies, hepatitis A, B, C, antígeno criptocócico, virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), 2 (HSV-2) y (13) -D-glucano no se detectaron en las muestras de suero.

HSV-1, HSV-2 y Treponema pallidum no fueron detectados por examen inmunohistoquímico de una muestra de biopsia obtenida de una papila del tallo. Además, las espiroquetas y los hongos no se detectaron mediante la tinción de Warthin-Starry o la tinción con ácido peryódico de Schiff, respectivamente. El examen histopatológico de la muestra de biopsia mostró necrosis focal de la epidermis, inflamación subdérmica superficial aguda y queratinocitos necróticos individualmente en las extremidades.

Se detectó el virus humano de la viruela del simio en un hisopo de dacrón recogido de una de las lesiones del tallo. Al paciente se le prescribió doxiciclina, ceftriaxona y valaciclovir dado su historial de inmunosupresión. El paciente también fue tratado con un régimen de 2 semanas de 600 mg de ticofermato dos veces al día. No se han reportado efectos secundarios notables y los parches en la piel se curan rápidamente. El paciente indicó que estaba en buenas condiciones y notó áreas de hiperpigmentación en las áreas de las lesiones curadas durante la cita de seguimiento un mes después.

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conclusión

En general, el estudio demostró que el tecovirimat se puede utilizar para el tratamiento eficaz y seguro de casos graves de infección por viruela del simio entre pacientes inmunocomprometidos, grupos pediátricos, mujeres embarazadas o lactantes y aquellos con comorbilidades.