Establecer una biopsia virtual para transformar un trasplante de corazón

Los días de los sobrevivientes de trasplantes de corazón que se someten a biopsias invasivas podrían terminar pronto después de que una nueva tecnología de resonancia magnética demostrara ser segura y efectiva; Reducir las complicaciones y la hospitalización.

Los científicos del Instituto de Investigación del Corazón Victor Chang y el Hospital St. Vincent en Sydney esperan que los médicos de todo el mundo adopten una nueva biopsia virtual diseñada para detectar cualquier signo de rechazo cardíaco.

Aproximadamente 3500 personas en todo el mundo reciben trasplantes de corazón cada año. La mayoría de los pacientes experimentan algún tipo de rechazo de órganos y, aunque las tasas de supervivencia son altas, un pequeño porcentaje muere durante el primer año después de la cirugía.

El profesor asistente Andrew Jabbour, del Instituto de Investigación del Corazón Victor Chang, dijo que el nuevo desarrollo conducirá a mejoras significativas en la atención de varios miles de pacientes con trasplante de corazón en todo el mundo.

«Es imperativo que podamos monitorear a estos pacientes de cerca y con un alto grado de precisión; el profesor Jabbour, quien también es cardiólogo consultor en el Hospital St Vincent’s, Sydney, dijo que ahora tenemos una nueva herramienta que puede hacer esto sin la necesidad de un procedimiento muy invasivo.

«Esta nueva biopsia virtual lleva menos tiempo, no es invasiva, es más rentable, no utiliza radiación ni agentes de contraste y, lo que es más importante, es la preferida de los pacientes».

La mayoría de los médicos de todo el mundo actualmente evalúan el rechazo realizando una biopsia que ayuda a determinar el nivel y la idoneidad de las terapias inmunosupresoras necesarias para tratar y prevenir un mayor rechazo.

Este procedimiento invasivo consiste en colocar un tubo en la vena yugular para permitir que los cirujanos inserten un instrumento de biopsia en el corazón para extraer múltiples muestras de tejido cardíaco.

Además de sentirse incómodo, también puede provocar complicaciones raras pero graves si se perfora el corazón o se daña la válvula. Los pacientes suelen someterse a biopsias unas 12 veces en el primer año después del trasplante.

La nueva tecnología de resonancia magnética ha demostrado ser precisa para detectar el rechazo y funciona mediante el análisis de los niveles de edema cardíaco que, según ha demostrado el equipo, está estrechamente relacionado con la inflamación del corazón.

Resultados principales

• Cuarenta pacientes con trasplante de corazón del Hospital St Vincent’s, Sydney, fueron seleccionados para recibir una biopsia convencional o la nueva técnica de resonancia magnética.
• Los resultados se publican en la revista Rotación Reveló que la nueva prueba fue igual de efectiva para detectar el rechazo.
• Los hallazgos secundarios del estudio revelaron que, a pesar de las similitudes en los requisitos de inmunosupresión, función renal y tasas de mortalidad, hubo tasas más bajas de hospitalización e infección para quienes se sometieron a resonancia magnética versus biopsia. Además, solo el seis por ciento de los pacientes que tenían la nueva tecnología de resonancia magnética requirieron una biopsia por razones ilustrativas. Estos resultados secundarios están destinados a ser reconfirmados en estudios multicéntricos planificados más grandes.

El coautor y cardiólogo Dr. Chris Anthony, que ayudó a llevar a cabo el estudio, dijo: «Esta tecnología ahora se usa con frecuencia en el Hospital St Vincent’s en Sydney, y espero que más clínicas en todo el mundo adopten esta nueva tecnología».

Próximos pasos

El equipo del instituto y St Vincent’s ahora está planeando un ensayo multicéntrico más grande para expandir la aplicación de los hallazgos e integrar a los receptores de trasplantes pediátricos.

También están desarrollando una nueva prueba genética para usar junto con una resonancia magnética, que con suerte detectará signos de rechazo mediante la identificación de señales genéticas de inflamación específica del donante en el torrente sanguíneo. La nueva tecnología también se adaptará para detectar carditis en la población general, no solo en los receptores de trasplantes.