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El reingreso hospitalario por CAD se asocia con un mayor riesgo de mortalidad en la diabetes tipo 1

25 de marzo de 2021

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Fuente:

Shaka H y col. La tasa y el predictor de readmisión de 30 días de adultos con diabetes tipo 1 en el hospital debido a cetoacidosis diabética en los Estados Unidos: un estudio a nivel nacional. Archivado en: ENDO Annual Meeting; 20-23 de marzo de 2021 (reunión virtual).

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Según un portavoz de la Reunión Anual de la ENDO, los adultos con diabetes tipo 1 que son hospitalizados por cetoacidosis diabética y vuelven a ingresar dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria tienen un mayor riesgo de muerte hospitalaria.

“Aproximadamente una quinta parte de los pacientes han sufrido Anillo DKA Con diabetes tipo 1, son devueltos al hospital dentro de los 30 días posteriores al alta del hospital ”. Hafeez Shaka, MD, Residente de Medicina Interna en John H. Struger Jr. en el condado de Cook, Chicago, durante una conferencia de prensa. “Este es un número significativamente alto”.

Aproximadamente una quinta parte de los adultos son hospitalizados con CAD dentro de los 30 días posteriores al alta, y la readmisión por CAD se asocia con un mayor riesgo de muerte intrahospitalaria. Los datos son de Shaka H, ​​et al. La tasa y el predictor de readmisión de 30 días de adultos con diabetes tipo 1 en el hospital debido a cetoacidosis diabética en los Estados Unidos: un estudio a nivel nacional. Archivado en: ENDO Annual Meeting; 20-23 de marzo de 2021 (reunión virtual).

Shaka y sus colegas revisaron los datos de la Base de datos nacional para la readmisión de adultos de 18 años o más con diabetes tipo 1 que fueron hospitalizados por CAD entre el 1 de enero y el 30 de noviembre de 2017. Las admisiones electivas y traumáticas no se incluyeron en el análisis. Los resultados primarios del análisis fueron las tasas de readmisión a los 30 días, las muertes, la duración de la estancia hospitalaria y las tarifas hospitalarias totales.

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Hubo 91,625 casos de adultos con diabetes tipo 1 Fueron hospitalizados con CAD. Durante el período de estudio se graduaron 91.401 personas. Entre los dados de alta del hospital, el 20,2% fueron hospitalizados dentro de los 30 días y, en esencia, fueron readmitidos para tener CAD.

Los adultos readmitidos por CAD dentro de los 30 días posteriores al alta del hospital tenían un mayor riesgo de muerte en comparación con la admisión al índice (RR = 2,06; IC del 95%, 1,74-2,43; s <0,001). La duración media de la estancia hospitalaria también aumentó en los adultos que fueron readmitidos hasta un día (IC del 95%, 0,9-1,2; s <.001) en comparación con la primera admisión y la tarifa promedio de hospitalización total de $ 8,217 (IC del 95%, 6940-9492; s <0,001).

En el análisis de subgrupos, obesidad (frecuencia cardíaca = 0,7; intervalo de confianza del 95%, 0,62-0,79; s <0,001) e hiperlipidemia (HR = 0,92; IC del 95%, 0,87-0,98; s = 0,0007) con menor riesgo de reingreso por CAD.

“La obesidad pareció ser preventiva en este caso porque la obesidad podría ser un marcador sustituto para los pacientes que tradicionalmente eran más compatibles con la insulina, porque como sabemos en los diabéticos tipo 1, necesitan insulina para almacenar grasa corporal”, dijo Shaka. La mayoría de estos pacientes con mal control tienden a tener bajo peso o estar dentro del rango normal. Los pacientes que se adaptan mejor a la insulina son los que tienden a tener sobrepeso y un trastorno de los lípidos “.

La hipertensión, la enfermedad renal crónica y la anemia fueron predictores independientes de reingreso por CAD. Las mujeres y las que fueron dadas de alta del hospital contra el consejo médico durante su primer ingreso hospitalario tenían un mayor riesgo de reingreso.

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“Estos factores deben identificarse desde el principio durante [initial] La admisión como una forma de prevenir la readmisión masiva, que es algo en lo que la mayoría de los hospitales tienden a trabajar y algo que también ayudará a reducir las tasas de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes tipo 1 “, dijo Shaka.