El panel de expertos aborda las necesidades de la insuficiencia renal aguda pediátrica en declaraciones de consenso

Desde el año 2000, la Iniciativa de calidad de enfermedades agudas se ha reunido para hablar sobre la enfermedad renal en adultos, pero en 2021, Rajit k basuDoctor en Medicina, Coordinó la primera reunión que se centró únicamente en los cuidados intensivos pediátricos en nefrología.

«En los últimos 20 años, hemos visto un creciente cuerpo de evidencia de que la AR afecta a uno de cada cuatro niños gravemente enfermos en algún momento de la infancia», dijo Basu, jefe de medicina de cuidados intensivos en los niños de Ann & Robert H. Lurie, él le dijo a Helio. «Durante los últimos dos años, yo y otros pediatras que asistimos a la Iniciativa de calidad de enfermedades agudas les hemos dicho a los médicos que se enfocan en adultos que necesitamos un médico que se enfoque únicamente en niños. Finalmente, obtuvimos la aprobación».

En noviembre de 2021, un total de 46 expertos mundiales se unieron en una misión para desarrollar recomendaciones pediátricas específicas sobre investigación, educación, práctica y defensa de AKI. El grupo incluía médicos, enfermeras, farmacéuticos, nutricionistas, un superviviente de insuficiencia renal aguda pediátrica y un experto en equidad y cuidados.

«Necesitamos escuchar la experiencia de diálisis de un paciente», dijo Basu. «Especialmente con la forma en que funcionan las cosas y cómo estudiamos la enfermedad ahora, tenemos que integrar a los pacientes para obtener también la perspectiva del paciente».

Crear datos

En seis grupos con equilibrio de género, el comité utilizó un proceso Delphi basado en datos existentes para identificar preguntas clave y formular declaraciones de consenso con recomendaciones y sugerencias. El grupo se reunió en dos reuniones de seguimiento para finalizar y aprobar las declaraciones. Los datos consisten en epidemiología. evaluación y diagnóstico de riesgos; evaluación de fluidos; Soporte renal y terapias extracorpóreas. Patología, Nutrición y Farmacología. educación y promoción.

Los datos finales son los siguientes:

1. La epidemiología de la insuficiencia renal aguda relacionada con los resultados a corto plazo está bien descrita en recién nacidos y niños críticamente enfermos de países de ingresos altos; Sin embargo, se necesitan más estudios en otros contextos de atención de la salud, como los países de ingresos medianos bajos y en entornos ambulatorios y fuera de la UCI, y para los resultados socioeconómicos y a largo plazo;
2. Se deben utilizar herramientas validadas que incorporen las características y la exposición del paciente, así como la interacción con el entorno de atención médica local, para estimar el riesgo de insuficiencia renal aguda en niños, incluida la evaluación de medidas objetivas de la aptitud renal en niños en riesgo antes de una intervención prevista o planificada. ;
3. El balance de fluidos es la diferencia entre las entradas y salidas totales que pueden expresarse como «diarias» y/o «acumulativas» durante un período de tiempo específico;
4. Un equipo multidisciplinario dedicado de profesionales de la salud renal, pacientes y familias, junto con inversiones institucionales en personal, tiempo, materiales y sistemas de aseguramiento/mejora de la calidad, es esencial para el programa PaKST;
5. Los programas exitosos de investigación traslacional de AKI para niños incluyen diversos equipos que utilizan enfoques de traducción inversa en asociación con hallazgos clínicos y epidemiológicos que priorizan el desarrollo como una variable biológica. El apoyo adecuado, incluida la financiación del gobierno y la industria para los niños junto con asociaciones significativas entre profesionales de la salud, es esencial para comprender y aprovechar los aspectos únicos de la IRC en los niños para abordar la salud y la enfermedad renal a lo largo de la vida; Y el
6. Dados los resultados negativos inmediatos y a largo plazo para los niños con artritis reumatoide, la educación y la defensa son esenciales, comenzando con el paciente y la familia y expandiéndose a través de los equipos, sistemas y comunidades de atención médica”.

Estos datos, junto con las sugerencias correspondientes, se pueden acceder en formato . La red JAMA está abierta.

«Está en una revista global de acceso abierto, lo cual es intencional, para que cualquier persona en el mundo pueda acceder a ella”, dijo Basu. “Hicimos todo esto a propósito con la idea de que esta es la hoja de ruta”.

avanzar

La Iniciativa de Calidad de Enfermedades Agudas 2021 mostró que, si bien aún existen brechas de conocimiento en CHD, hay pasos que se pueden tomar para cerrar estas brechas.

«Un elemento crítico en el que se centrará es la alineación de los proveedores, investigadores y educadores neonatales, pediátricos y adultos en el espacio AKI. Este es un síndrome de por vida con un continuo de enfermedad que solo juntos podemos comprender, manejar y proteger adecuadamente a nuestros pacientes de «, dijo Basu. Un enfoque unificado con la ayuda de nuestros socios de la industria, el público, los pacientes y las familias nos permitirá avanzar.

Basu enfatizó que para avanzar con las recomendaciones, los pediatras y los pacientes deben estar incluidos en la historia. El público no solo está educando sobre la insuficiencia renal aguda en los niños al mismo nivel que se está educando sobre enfermedades más conocidas como el cáncer, sino que el público debe participar en este esfuerzo. Además, los proyectos de investigación deben ser financiados y priorizados.

«Tenemos que pensar en nuevas formas de abordar nuestra agenda de investigación, y parte de ella es la organización. En este momento, solo tenemos seis o siete grupos en los Estados Unidos que están involucrados en el espacio, pero ¿cómo se organizan todos? de esos grupos para alinearse con lo que estamos tratando de hacer”, dijo Basu. «Podemos celebrar esto tanto como queramos, pero he terminado de celebrarlo. Ahora tenemos que seguir adelante».

Referencias: