El modelo sugiere cirugía antes de la quimioterapia para seleccionar pacientes con cáncer de ovario agresivo

Nueva YorkY el 14 de junio de 2021 / PRNewswire / – Un nuevo estudio muestra que algunas pacientes con una forma agresiva de cáncer de ovario tienen más posibilidades de curarse mediante la extirpación quirúrgica del tumor antes de la quimioterapia en lugar de al revés.

Dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU, el Centro Oncológico Perlmutter y el Instituto Oncológico Dana-Farber, el estudio utilizó una herramienta matemática para examinar cómo los médicos deberían coordinar los tratamientos disponibles para el cáncer de ovario seroso de alto grado (HGSC).

El cáncer de ovario se ubica como la octava muerte por cáncer y cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo, el cáncer de ovario representa aproximadamente el 70 por ciento de las neoplasias malignas de ovario y tiene el peor pronóstico. Los pacientes con esta afección generalmente se someten a cirugía y quimioterapia, pero ha habido un debate prolongado sobre la mejor disposición del tratamiento.

Publicado en línea 14 de junio a procedimientos de la Academia Nacional de CienciasEl nuevo análisis sostiene que los pacientes que pueden someterse primero a una cirugía de «adelgazamiento completo», con quimioterapia añadida después (llamada cirugía de adelgazamiento primaria o PDS), deberían tener mejores resultados que la otra opción de tratamiento principal: dar a los pacientes algunos ciclos de quimioterapia para reducir el tamaño tumor antes de la cirugía (quimioterapia adyuvante o NACT).

«La cuestión de si se debe utilizar PDS o NACT ha sido muy controvertida, y la principal razón de esto radica en las diferentes características de los pacientes en los diferentes estudios clínicos», dice el primer autor del estudio. Shengking Ju, Ph.D., graduado de Universidad de Toronto Y ahora es instructora en el Instituto de Cáncer Dana-Farber. «Así que construimos un modelo matemático para simular el curso clínico de HGSC, lo que nos permite comparar los resultados del tratamiento en los mismos pacientes fenotípicos y examinar qué grupo de pacientes podría responder de manera diferente al PDS frente al NACT».

«Nuestro modelo, combinado con datos clínicos previos, sugiere que para los pacientes que pueden someterse a una corrección completa, la cirugía ofrece la mejor posibilidad de supervivencia a largo plazo o incluso curación», dice el primer coautor del estudio. Benjamín J Nella, Maestría, Doctorado, Director Centro de cáncer de Perlmutter En NYU Langone Health. «Nuestro modelo también proporciona información sobre los períodos óptimos para la detección y el tratamiento tempranos».

Los investigadores utilizaron datos clínicos de casi 300 pacientes en estudios previos sobre las respuestas de los pacientes al régimen PDS o NACT, del Princess Margaret Cancer Center en Toronto Grupo Canadiense de Ensayos de Cáncer.

Los investigadores han descubierto que en los pacientes que están lo suficientemente sanos como para someterse a una cirugía, la transferencia proporciona mejores resultados porque tiene más posibilidades de eliminar las células cancerosas que son resistentes a la quimioterapia. Para los pacientes que están demasiado enfermos para someterse a una cirugía, el estudio sugiere que un período más corto de quimioterapia inicial, en lugar del período recomendado actualmente, puede proporcionar un mayor beneficio.

Los análisis actuales apuntan a varias preguntas que deben examinar los futuros ensayos clínicos aleatorios, dicen los autores del estudio. Esto incluye cómo el lapso de tiempo entre la cirugía y la quimioterapia subsiguiente afecta los resultados del tratamiento, si existe una correlación entre el número de ciclos de quimioterapia primaria y los resultados, y si la cirugía secundaria completa en un tumor recidivante mejora el pronóstico.

«Nuestro modelo muestra que solo una fracción de los pacientes pueden sobrevivir a largo plazo o incluso recuperarse, pero solo cuando se someten a un drenaje completo, seguido de los tratamientos disponibles en la actualidad», dice Neal. «Se necesitan urgentemente nuevas terapias para proporcionar tratamientos a los pacientes para quienes la anestesia general no es una opción y para aquellos que tienen las células cancerosas más resistentes al tratamiento».

Este estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) con las subvenciones R37 49152, R01 257507 y P30 CA008748; Fundación Terry Fox (TFPPG 721 02003), Fundación Mary Kay, Premio DCA de Universidad de TorontoLa beca Sarah Elizabeth O’Brien Trust, el Departamento de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario y la Fundación contra el Cáncer Princess Margaret.

Junto con Neil, coautor de este estudio es Miles Brown en el Instituto de Cáncer Dana-Farber. Otros autores son Stephanie LourouxY el Soy un pescadorY el Paulina CibulskaY el Liat HoganIrina Vjärvelska Marcos BernardiniY el Barry Rosen, Y el Amit Oza En el Princess Margaret Cancer Center en Toronto; Dongsheng Tu Y el Wendy Parolekar En la cohorte canadiense de ensayos de cáncer; Matthew Nankeville en University College London; Shawn Kehoe en la Universidad Birmingham, Reino Unido; Y el Dennis Chee En el Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering y Weill Cornell Medicine.

Neil es cofundador, acciones y honorarios de asesoría recibidos de Navire Pharmaceuticals, Northern Biologics, Inc y Jengu Therapeutics, Inc. También recibe honorarios de asesoría y capital de Avrinas, Inc. , tiene participación en Recursion Pharma, por la que recibió honorarios de asesoría de MPM Capital, y testigo experto en la demanda de talco por cáncer de ovario de Johnson y Johnson en un tribunal federal de EE. UU. Su esposa posee o posee acciones en Amgen, Regeneron, Moderna, Gilead Sciences y Arvinas, Inc. Estas relaciones se gestionan de acuerdo con las políticas de la empresa. Universidad de Nueva York.

Contacto: Gregory WilliamsY el [email protected]

Fuente NYU Grossman School of Medicine الطب