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El estudio encontró que los corticosteroides inhalados se asociaron con mayores tasas de neumonía y tuberculosis.

El estudio encontró que los corticosteroides inhalados se asociaron con mayores tasas de neumonía y tuberculosis.

Los datos de un estudio reciente mostraron que los usuarios de corticosteroides inhalados (ICS) tenían una mayor incidencia de neumonía y tuberculosis, y la neumonía asociada se asoció de forma independiente con una mayor tasa de mortalidad, lo que enfatiza la importancia de la administración cuidadosa y dirigida de ICS en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC) según el estudio. Revista internacional de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Este estudio se realizó con el objetivo de proporcionar un análisis integral de ICS en la EPOC en un entorno real que pueda ayudar a responder preguntas sobre preocupaciones de seguridad con la EPOC en la EPOC.

Los investigadores intentaban explorar el impacto de los ICS en el pronóstico de los pacientes asiáticos con EPOC en el mundo real.

«aunque [COPD] era una importante preocupación de salud pública y se proyectó que sería la tercera causa más común de muerte para 2030, y todavía no existe una intervención terapéutica que altere el curso natural de la EPOC». El uso de ICS en la EPOC se está discutiendo debido a preocupaciones de seguridad , aunque es un componente de la terapia farmacológica convencional para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Examinaron a 978 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica inscritos en la base de datos de la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de Corea y cuyos datos se habían vinculado a la Evaluación de revisión y datos de seguros de salud (HIRA). Las medidas de resultado fueron determinadas por HIRA desde el 1 de enero de 2009 hasta el 30 de diciembre de 2012. El estudio incluyó dos brazos: usuarios de ICS (n = 85; edad media, 66,7). [8.9] años) y no usuarios de ICS (n = 893; media [SD] Edad 63.7 [9.7] años).

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Los usuarios de ICS tenían tasas más altas de neumonía, tuberculosis y exacerbaciones agudas (todas s < 0,05) en comparación con los pacientes que no utilizaron ICS. Las hospitalizaciones respiratorias también fueron más altas entre los usuarios de ICS (s <.05). Un análisis multivariante adicional mostró que el envejecimiento, el volumen espiratorio forzado (FEV), el tratamiento con ICS y la neumonía se asociaron de forma independiente con una mayor mortalidad (s <.05).

Los datos mostraron que el tratamiento con ICS se asoció con un resultado de neumonía en el análisis univariante junto con una tendencia a asociarse con neumonía en el análisis multivariante. Además, los usuarios de ICS con EPOC en este estudio tenían una mayor incidencia de tuberculosis y experimentaron hospitalizaciones más frecuentes por enfermedades respiratorias.

También se observó que los usuarios de ICS tenían una mayor incidencia de neumonía en todos los subgrupos de EPOC y tenían una mayor tasa de ingresos por causas respiratorias en los subgrupos de EPOC leve y moderada. Estos datos fueron respaldados por un estudio reciente sobre la incidencia de eventos adversos, incluida la neumonía, y un estudio adicional en un entorno real sobre la incidencia de neumonía grave que requiere hospitalización, con el uso de ICS.

Teniendo en cuenta que la prescripción excesiva de DAI en estudios observacionales es intensa, los investigadores afirmaron que los médicos deben considerar su daño potencial incluso cuando se prescriben adecuadamente para la EPOC.

«Las posibles consecuencias negativas para la salud relacionadas con la prescripción inadecuada de ICS incluyen una mayor incidencia de infección del tracto respiratorio, ronquera, hematomas en la piel, disminución de la densidad ósea, fracturas y un mayor riesgo de diabetes y cataratas», escribieron los autores. Además, el tratamiento con ICS también puede aumentar el riesgo de infecciones respiratorias y otros eventos adversos.

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Los investigadores señalan que sus resultados deben interpretarse con cautela debido al diseño del estudio observacional. Es posible que las exacerbaciones frecuentes asociadas con el tratamiento con ICS solo reflejen la práctica clínica de prescribir el tratamiento con ICS para la EPOC en Corea del Sur, y se necesita una validación adicional.

El número de sujetos inscritos en el estudio no fue lo suficientemente grande como para inferir efectos adversos adversos de los ICS en los subgrupos de EPOC. El estudio tampoco es un ensayo controlado aleatorizado y hubo una disminución en la función pulmonar inicial en el grupo de ICS, lo que también podría ser una limitación. Por lo tanto, se realizó un análisis de subgrupos basado en la gravedad de la EPOC teniendo en cuenta el VEF basal más bajo en los usuarios de ICS.

referencia

Park JW, Hong Wai y R-CK, et al. Efecto de los corticoides inhalados sobre el pronóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Int J Crohn obstrucción pulmonar. 2023; 18: 733-743. doi: 10.2147/COPD.S388367