El ejercicio durante la quimioterapia muestra beneficios para la aptitud cardiorrespiratoria

El ejercicio físico durante la quimioterapia no solo es seguro, sino que ayuda a prevenir el deterioro de la capacidad cardiorrespiratoria y facilita un retorno más rápido a las actividades diarias normales, en comparación con esperar hasta que termine la quimioterapia. Prueba ACT aparecer.

Entre 266 pacientes con cáncer predominantemente de mama, testículo o colon que fueron aleatorizados para hacer ejercicio durante 24 semanas durante o después de la quimioterapia, el consumo de oxígeno disminuyó significativamente desde el inicio hasta la siguiente quimioterapia en ambos grupos, pero esta disminución fue menos pronunciada en aquellos que hicieron ejercicio durante la quimioterapia. quimioterapia (diferencia de tasas entre los grupos 3,1 ml/kg/min, IC del 95 % 2,2-4,0, s<0,001), informó Anemek Wallenkamp, ​​MD, PhD, del Centro Médico Universitario de Groningen en los Países Bajos, y colegas en JACC: Cardiología.

Las diferencias ajustadas entre los grupos en el consumo máximo de oxígeno para cada uno de los tres tipos de tumores inmediatamente después de la quimioterapia fueron:

• Cáncer testicular: 4,4 ml/kg/min (IC 95 % 2,7-6,1, s<0.001)
• Cáncer de mama: 2,2 ml/kg/min (IC 95% 1,1-3,3, s<0.001)
• Cáncer de colon: 3,5 ml/kg/min (IC 95% 1,2-5,7, s= 0,004)

Sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos ni inmediatamente ni un año después de completar el ejercicio de intervención.

«Estos resultados indican que el momento óptimo para el ejercicio físico es durante la quimioterapia», escribieron Wallenkamp y su equipo. «Sin embargo, comenzar un programa de ejercicio físico después de la quimioterapia es una alternativa viable cuando no es factible hacer ejercicio durante la quimioterapia».

También se observaron beneficios similares en la fuerza muscular, la calidad de vida relacionada con la salud y la fatiga en ambos grupos, nuevamente con mejores resultados en el grupo que hizo ejercicio durante la quimioterapia.

Los autores señalan que la fatiga en particular “se considera uno de los efectos adversos más angustiosos del tratamiento del cáncer y ocurre en hasta el 80 % de los pacientes tratados con quimioterapia” y “puede afectar negativamente la reintegración, las relaciones sociales y la participación en las actividades diarias”. ”

Agregaron: «En este ensayo, encontramos una diferencia clínicamente significativa en general y fatiga física entre los grupos a favor del grupo que hizo ejercicio durante el tratamiento, que se midió inmediatamente después de la quimioterapia, lo que puede resultar en un retorno acelerado a la vida diaria. «

Específicamente, Walenkamp y su equipo encontraron que inmediatamente después de completar la quimioterapia, los pacientes que hicieron ejercicio durante el tratamiento experimentaron menos fatiga general y fatiga física, según lo definido por el Inventario de Fatiga Multidimensional, y obtuvieron puntajes más altos en la subescala de actividad reducida que los pacientes que hicieron ejercicio. ajustando las diferencias entre los grupos de -2,1 (IC del 95 %: -3,3 a -0,8), s= 0,001) para la fatiga general, -2,9 (IC del 95 %: -4,3 a -1,5, s<0,001) para el estrés físico, y -1,5 (IC del 95 %: -2,9 a -0,1, s= 0.03) para baja actividad.

en Comentario que acompaña al estudioNeil M. Iyengar, MD, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York, calificó esto como «un hallazgo clínicamente impresionante dado que no existen tratamientos efectivos para este efecto adverso generalizado y profundamente preocupante».

El ensayo ACT asignó al azar a 266 pacientes con cáncer de mama (n = 139), testicular (n = 95) y de colon (n = 30), así como a dos pacientes con linfoma, de tres centros en los Países Bajos 1:1 a un ejercicio intervención durante la quimioterapia (edad media 45,8, 57% mujeres) o después de la quimioterapia (edad media 48,3, 58% mujeres).

La intervención consistió en 12 semanas de ejercicio supervisado seguidas de 12 semanas de ejercicio en el hogar sin supervisión. El primer grupo comenzó una intervención de ejercicio supervisado de 12 semanas durante la quimioterapia y continuó la intervención de ejercicio en el hogar sin supervisión durante 12 semanas después de completar la quimioterapia. Los pacientes en el grupo de placebo comenzaron la intervención de entrenamiento supervisado aproximadamente 3 semanas después de que se administró la última dosis de quimioterapia.

Los ejercicios fueron de moderados a vigorosos e incluyeron hacer ejercicio en una bicicleta estacionaria, entrenamiento de resistencia y bádminton.

Es de destacar que la tasa media de adherencia a la intervención entre los pacientes que hicieron quimioterapia fue del 75,0 % y del 83,3 % para los que hicieron ejercicio después.

En su comentario, Iyengar señala que la adherencia y la resistencia son «factores críticos que pueden limitar la viabilidad, duración y eficacia de las intervenciones de ejercicio». Anotó que en el ensayo ACT, la tasa de abandono fue del 29 %, mientras que alrededor de un tercio de los pacientes no informaron cumplimiento durante el ejercicio en el hogar.

«La restauración de la aptitud cardiorrespiratoria en los participantes que comenzaron a hacer ejercicio supervisado después de completar la quimioterapia acomodó a los participantes que comenzaron a hacer ejercicio durante la quimioterapia pero que hicieron la transición al ejercicio en casa después de la quimioterapia», escribió. “Estos resultados indican la superioridad del ejercicio supervisado sobre el ejercicio en el hogar, al tiempo que resaltan los desafíos de mantener la adherencia”.