Comprender el sueño, la actividad y los ritmos circadianos en el trastorno depresivo mayor Johns Hopkins

a Nuevo estudio en Psiquiatría JAMA Su objetivo es comprender cómo el sueño, la actividad física y los ritmos circadianos se asocian con el trastorno depresivo mayor (TDM). El estudio incluyó a adultos con TDM actual y a aquellos que tenían antecedentes de TDM pero no presentaban síntomas en el momento del estudio (TDM remitido). El TDM es un trastorno de salud mental grave con síntomas que incluyen falta de voluntad para disfrutar la vida y dificultad para hacer cosas simples como comer y participar socialmente.

Los investigadores encontraron que la cantidad y calidad de la actividad física, el horario del sueño y la actividad física, así como la estabilidad del ritmo circadiano de 24 horas, era un mejor predictor del trastorno depresivo mayor (TDM) que cualquiera de estos factores individualmente. . Con este conocimiento, los médicos pueden proporcionar intervenciones contra el TDM más eficientes, centrándose conjuntamente en estos aspectos de las conductas de 24 horas.

En estas preguntas y respuestas, el autor principal Vadim Ziponnikov, Ph.D., M.S., M.S., profesor asociado en el Departamento de Bioestadística, responde preguntas sobre el estudio, que destaca la importancia de observar de manera integral los comportamientos de una persona durante las 24 horas.

Su estudio utilizó una técnica llamada acelerometría para medir el sueño y la actividad. ¿Qué es exactamente y cómo se utiliza?

Un acelerómetro es un sensor que mide el movimiento. Puede usarse para evaluar la intensidad y duración de la actividad física, la cantidad de movimiento durante el sueño y otras cosas. Los acelerómetros se pueden encontrar integrados en dispositivos como Fitbits y teléfonos inteligentes. En el estudio, utilizamos un dispositivo de investigación llamado GeneActiv para estimar la actividad física diurna y la calidad del sueño nocturno.

¿En qué se parecen y se diferencian los dispositivos de investigación que utilizó de los rastreadores populares como Apple Watches o Fitbits?

Fitbit y dispositivos similares contienen sensores de fotopletismografía (PPG) que estiman la frecuencia cardíaca y la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Conocer el ritmo cardíaco de una persona, combinado con la información del acelerómetro, hace que los algoritmos para estimar la actividad física y el sueño sean más precisos; Esta es una gran ventaja; Esta es una gran ventaja en comparación con los dispositivos de investigación que normalmente sólo registran datos del acelerómetro. La principal ventaja de los acelerómetros dedicados a la investigación es que los investigadores tienen un mayor control sobre la ruta de procesamiento del algoritmo.

Encontré dos factores principales que estaban fuertemente asociados con el trastorno depresivo mayor: la actividad física y el horario de sueño y la actividad física. ¿Qué significa esto en términos de prevención y tratamiento de la depresión mayor?

Descubrimos que la cantidad y calidad de la actividad física, y el momento del sueño y la actividad física, eran los dos componentes más importantes de las conductas de 24 horas, tanto para personas con como sin trastorno depresivo mayor. Las personas con trastorno depresivo mayor realizaban menos actividad física y era de peor calidad (más fragmentada). También tenían horarios de sueño y actividad física más tardíos. Por lo tanto, el retraso en el horario del sueño y la actividad física, o el retraso en el ritmo circadiano, se asocia con una mayor probabilidad de desarrollar depresión actual o recurrente.

También encontramos que las personas con un trastorno depresivo mayor actual tendían a acostarse y hacer actividad física incluso más tarde que aquellos con un trastorno depresivo mayor actual. Por supuesto, el tiempo posterior se relaciona con el ritmo natural de una persona; Para algunas personas, irse a la cama a las 11 de la noche se alinea naturalmente con su reloj biológico, mientras que para otras no.

Nuestro estudio se suma a la literatura existente que muestra que quedarse despierto hasta tarde y dormir a una hora regular, según el reloj natural del cuerpo, puede ser una rutina de sueño saludable. Lo mismo puede aplicarse igualmente a otras acciones diarias, incluida la actividad física.

¿Cómo pueden estos hallazgos ayudar a los médicos a tratar a las personas con trastorno depresivo mayor?

Clínicamente, esto significa que los enfoques de intervención que abordan conjuntamente estos aspectos de las conductas de 24 horas pueden ser más eficientes en la prevención, el tratamiento y las secuelas de la depresión. Es importante comprender qué son los comportamientos saludables en el contexto de la depresión y cómo podemos hacer que una persona regrese si sale de ella.

¿Cuáles son las grandes preguntas que este estudio intentó responder?

Lo que es importante entender es que las personas que trabajan en el campo del sueño normalmente se centran en el período de sueño, y los expertos en actividad física se centran principalmente en la actividad física diurna. En nuestro trabajo intentamos comprender mejor la interacción entre el sueño y la actividad física, considerándolos una parte integral del ciclo circadiano de 24 horas.

En este estudio, nos centramos en comprender las interconexiones entre el sueño, la actividad física y los ritmos circadianos y en ver cómo estos tres dominios se relacionan con la depresión mayor actual o remitida. Curiosamente, aprendimos que el horario del sueño, no la duración, se asociaba con el TDM, lo que sugiere que la desalineación circadiana juega un papel importante en el TDM.

¿Le sorprendió alguno de los resultados del estudio?

Algunos resultados reconfirmaron hallazgos publicados anteriormente. Sin embargo, nuestro trabajo utilizó un nuevo enfoque metodológico que nos permitió estudiar conjuntamente los dominios del sueño, la actividad física y el ritmo circadiano. Nuestro enfoque nos permitió ir un paso más allá, ver qué medidas estaban altamente correlacionadas entre sí, lo que esencialmente nos permitió agregar estas variables.

¿Qué puede aprender el público en general de este estudio?

Comprenda su sueño, no solo desde el punto de vista de la duración, sino en términos de tiempo y cómo el tiempo de su sueño se relaciona con el tiempo de otras actividades que realiza, como la actividad física. No existe una única respuesta correcta. Es normal que algunas personas se queden despiertas hasta tarde o se levanten temprano. Tampoco hay nada malo en ello. Pero mira tu historia: ¿te mudaste a esta época posterior? Además, cualquier cantidad de actividad física te llevará en la dirección correcta, especialmente para aquellos que son sedentarios.

¿Cómo se relaciona esto con otros trabajos que ha realizado utilizando acelerometría?

Junto con mis colegas de Johns Hopkins y Consorcio de investigación de actividades de movimiento de salud (Marchar en Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) He trabajado mucho para comprender el papel del sueño y la actividad física en muchas enfermedades y trastornos. Combinar sueño y actividad física, y pensar juntos en comportamientos de 24 horas, es un paso muy natural para mí y para estas dos áreas. Creo que veremos cada vez más investigaciones que analicen los comportamientos de 24 horas en esta forma holística de pensar.

¿Entonces que?

este papel Se basa en nuestro estudio realizado en Suiza con personas de mediana edad y de edad avanzada (la edad media fue de 61,79 años). Desde entonces, hemos aplicado este enfoque en tres continentes (América del Norte, Europa y Australia) y durante toda la vida (de 5 a 85 años), y lo hemos ampliado para incluir a personas con TDAH, ansiedad y otros trastornos de salud mental. Nuestros hallazgos son muy consistentes en los tres estudios. Aunque estos estudios aún no se han publicado, estamos en el proceso de hacerlo y este será nuestro próximo paso. De hecho, nos sorprendió un poco ver tal coherencia en todos los continentes y en todas las edades.