Alta carga de alergia multialimentaria entre niños y adultos en los Estados Unidos

Debido a su creciente prevalencia y efectos psicológicos y físicos en las últimas décadas, la alergia alimentaria (AF) se ha convertido en una condición crónica en los Estados Unidos (EE. UU.). Investigaciones recientes destacan que aproximadamente el 10,8 % de los adultos y el 7,6 % de los niños en los Estados Unidos se ven afectados por FA mediada por inmunoglobulina E (IgE). Cuando los casos se limitan a los diagnosticados por un médico y los confirmados por pruebas de alergia, las tasas bajan al 5,1% de los adultos y al 4,7% de los niños. Por el contrario, se indicó que el 11,4% de los niños cuentan con declaraciones juradas de los padres, mientras que el 19% de los adultos presentan alergia a al menos un alimento.

Vivir con diabetes no solo afecta la salud física, sino que también causa angustia emocional, crea una carga económica y afecta negativamente la calidad de vida, incluso para las personas que evitan la exposición a los alimentos desencadenantes. Estudios previos también han indicado que la prevalencia de AF es mayor entre pacientes con sensibilidad a múltiples alimentos. Se ha observado que los pacientes con fibrosis quística múltiple muestran tasas más altas de resultados clínicos adversos, que incluyen riesgo de anafilaxia, gravedad de las reacciones adversas relacionadas con los alimentos y mayor prevalencia de otras enfermedades atópicas.

Aunque varios estudios han estimado la prevalencia de AF múltiple en los Estados Unidos, se sabe poco sobre los fenotipos y la prevalencia de AF múltiple. Comprender FA-FA puede ayudar en la prevención y el tratamiento y ayudar a los médicos a guiar a los pacientes con respecto al pronóstico de la enfermedad.

Un nuevo estudio en la revista. Anales de alergia, asma e inmunología Su objetivo es caracterizar las características, la prevalencia, los determinantes, la distribución y la carga psicosocial de las viviendas multifamiliares entre los adultos y los niños estadounidenses.

estancia: Epidemiología de la alergia a múltiples alimentos en los Estados Unidos: un estudio de población. Crédito de la imagen: Pixel-Shot / Shutterstock

sobre estudiar

El estudio involucró la administración de un cuestionario transversal nacional de FA por teléfono y web del 1 de octubre de 2015 al 31 de septiembre de 2016. Se basó en el panel AmeriSpeak basado en probabilidades. A continuación, se midió la prevalencia de alergia mediada por IgE a múltiples alimentos entre adultos y niños de EE. UU. Se consideró que los análisis de alimentos estaban mediados por IgE («disfrazados») si la reacción al alimento producía al menos un síntoma, que coincidía con la lista de síntomas desarrollada por el panel de expertos.

Se utilizaron la escala independiente de alergias alimentarias (FAIM)-Formulario para adultos y el formulario FAIMParent-Form para comprender la carga psicológica de vivir con AF para adultos y niños, respectivamente. Para esta evaluación se utilizó una escala de 1 a 7 puntos, donde las puntuaciones más altas indican una mayor carga psicológica. Finalmente, se realizaron análisis de clases latentes (LCA) utilizando nueve indicadores de prevalencia de AF para identificar múltiples clases latentes de riesgo de AF dentro de la población de estudio.

Resultados

Los resultados indicaron que la encuesta totalizó 40.443 adultos y 38.408 niños. Del 11,8% de los niños que reportaron una o más AF actuales, el 45% reportó múltiples AF. Del 7,6 % de los niños que cumplieron los criterios de FA mediada por IgE convincente, el 40 % informó tener múltiples FA mediadas por IgE convincentemente presentes. Entre el 4,7 % de los bebés que informaron uno o más diagnósticos médicos actuales y coincidieron de manera convincente con una FA mediada por IgE, el 38 % informaron múltiples FA confirmadas por médicos. Además, el 4,6 % de los niños informó un razonamiento persuasivo, el 1,8 % informó 2 o 3 análisis persuasivos y el 1,2 % informó más de tres análisis persuasivos.

Para los adultos, entre el 19,0 % de las personas que reportaron una o más AF actuales, el 48 % reportó múltiples AF. Del 10,8 % de los adultos que cumplieron con los criterios de FA mediada por IgE convincente, el 46 % informó tener múltiples FA mediadas por IgE convincentemente presentes. Del 5,1 % que cumplió con una o más AF actuales diagnosticadas por un médico junto con criterios convincentes de AF mediada por IgE, el 42 % informó múltiples AF confirmadas por un médico. Además, el 5,9 % de los adultos informó tener una AF enmascarada, el 3,1 % informó tener 2 o 3 AF enmascaradas y el 1,7 % informó tener más de tres AF enmascaradas.

Los resultados también informaron que el 33 % de los niños menores de 3 años con AF enmascaradas informaron múltiples AF, mientras que el 40 % mayores de 3 años informaron múltiples AF. El 48 % de los adultos de 18 a 49 años con AF encapuchados informaron que tenían muchos AF, lo que disminuyó al 44,5 % para los de 50 a 59 años, al 41,2 % para los de 60 a 69 años y al 37,5 % para los de 70 años o más. Además, se ha informado que los adultos y niños no hispanos tienen menos probabilidades de tener alergias alimentarias múltiples que los adultos y niños no hispanos.

También se observó un aumento de las comorbilidades atópicas con un aumento de los AF enmascarados actuales. La cantidad de FA enmascaradas presentes también se asoció con un aumento en las visitas al departamento de emergencias (SU) relacionadas con la influenza, reacción grave de FA, carga psicosocial y uso de un autoinyector de epinefrina (EAI) para el tratamiento. Los resultados del análisis de categorías latentes indicaron que la Clase 1 incluye un subgrupo con mayores probabilidades de alergia a cada uno de los 9 AF, la Clase 2 incluye un subgrupo con una alta probabilidad de alergia a los cacahuetes y las nueces, y la Clase 3 incluye un subgrupo con alta probabilidad de alergia de aletas a pescados y mariscos, la Categoría 4 constituye un subgrupo con alta probabilidad de alergia a la leche y un menor grado de alergia al huevo.

Se observó que los niños con asma y eczema que fueron diagnosticados por el médico pertenecen al primer y segundo grado. Además, los niños nacidos en los Estados Unidos tenían menos probabilidades de pertenecer a una clase amplia de FA que los niños no nativos nacidos en los Estados Unidos. Asimismo, se observó que la carga psicosocial es más significativa para los adultos y niños pertenecientes a la categoría AF multinivel, seguidos de los pertenecientes a la categoría 2.

Por lo tanto, el estudio actual demuestra que la prevalencia de FA-FA es alta entre niños y adultos, y en ellos ocurren cuatro fenotipos principales de FA-FA. Se necesita más investigación para desarrollar terapias dirigidas que reduzcan los efectos físicos y psicológicos de la enfermedad.

determinantes

El estudio tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, la mala interpretación o diagnóstico erróneo de los pacientes con alergias no alimentarias que se habían resuelto en el momento en que se realizó el estudio. En segundo lugar, el estudio no pudo corroborar los casos clínicamente confirmados de reacciones alérgicas informados.