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África: estrategias para financiar el sector de la salud de África

Valencia Tejada febrero 4, 2022 6 min read

Nota del editor:

A continuación se muestra un punto de vista desde el Prospectiva África 2022 informe, que explora las principales prioridades para la región en el próximo año. Lea el capítulo completo sobre salud pública.

Nunca antes en el último medio siglo el panorama de la atención médica en África había visto tantos cambios y atraído tanto interés. De hecho, el sector de la salud de África valdría un estimado $ 259 mil millones para 2030. Si bien estas tendencias revelan una oportunidad lucrativa para el sector privado, si no está bien regulado, el sistema de atención médica de África podría terminar manteniendo a más africanos por debajo del umbral de la pobreza. Por lo tanto, los países africanos tienen la oportunidad de aprovechar el éxito financiero de la salud de 2021 para fortalecer la resiliencia de este sector y la población de África.

El gasto de bolsillo en salud en África sigue siendo excesivamente alto en comparación con otros continentes, solo una debilidad en los sistemas de salud de África que la pandemia de COVID-19 ha expuesto. De hecho, a pesar de los estragos que ha causado el virus, también ha brindado al continente oportunidades para remodelar su infraestructura de salud, así como sus sistemas de suministro, instando a un cambio de productos de donantes y fabricados externamente a sistemas de producción continentales aprovechando las oportunidades creadas por African Continental. Acuerdo de libre comercio.

COVID-19 ha creado no solo una crisis de salud, sino una contracción económica nunca antes experimentada con tanta velocidad. Además, el aumento del desempleo inducido por COVID está causando que el gasto en salud del sector privado disminuya al mismo tiempo que COVID aumenta el costo de la atención médica, en una región donde el gasto privado en salud ya supera el 50 por ciento del gasto total en salud en más de 15 países (Figura 2.6 a continuación). El desafío inmediato para muchos gobiernos es cómo brindar atención médica asequible y confiable en un entorno fiscalmente restringido.

Antes de la pandemia de COVID, se propusieron una serie de sugerencias para aumentar el apoyo público al sector de la salud, principalmente a través de la movilización de recursos internos. Sin embargo, frente a la contracción económica, ya no es factible aumentar los ingresos del gobierno en el corto plazo.

El gasto de bolsillo en salud en África sigue siendo excesivamente alto en comparación con otros continentes, solo una debilidad en los sistemas de salud de África que la pandemia de COVID-19 ha expuesto.

El enfoque inmediato de las instituciones financieras internacionales, por lo tanto, ha sido apoyar la oferta africana para recaudar recursos concesionales adicionales. En el transcurso de la crisis, el G-20 proporcionó tres opciones por etapas para obtener liquidez adicional: suspensión del servicio de la deuda, derechos especiales de giro y un enfoque de financiamiento innovador para la adquisición de vacunas. Las instituciones financieras multilaterales también aumentaron el desembolso de nuevos créditos a los países para apoyar el gasto adicional en salud.

El G-20, basado en una propuesta de los ministros de finanzas africanos y la Comisión Económica para África (UNECA), adoptó la propuesta africana para una iniciativa de suspensión del servicio de la deuda (DSSI) como la primera inyección de liquidez para los países de bajos ingresos. El DSSI permitió a los países suspender las obligaciones de pago de la deuda a los acreedores en 2020 y 2021 para que los gobiernos pudieran utilizar los recursos financieros para responder a la crisis sanitaria mundial. Estos nuevos recursos disponibles se utilizaron para comprar equipo de protección personal (EPP) y también apoyar la producción local de EPP, lo que ayudó a mantener una parte de la economía.

A principios de 2021, el G-20 aprobó además la emisión de derechos especiales de giro (DEG), que habían solicitado los ministros de finanzas africanos al comienzo de la pandemia, por un monto de $650 000 millones, de los cuales África recibió alrededor del 5 % (con un valor de alrededor de $ 33.6 mil millones). Estos recursos adicionales aumentaron la liquidez de los países para responder tanto a la crisis sanitaria como a la económica.

Confiar en las instituciones africanas para financiar y luchar contra la pandemia ha sido muy útil para África durante la crisis. Como tal, África ha puesto en marcha una serie de nuevas instituciones y enfoques de financiación innovadores para financiar la adquisición de vacunas.

La primera institución de este tipo es la Plataforma Africana de Suministros Médicos (AMSP), cuya fortaleza radica en su capacidad para agrupar la demanda de suministros médicos de manera transparente, ordenando así precios de mercado más bajos. Otra innovación importante fue la creación de la Fondo Africano de Adquisición de Vacunas (AVAT) agrupando los DEG de países como Egipto, Nigeria y Zimbabue. Proporcionó recursos iniciales para que el Banco Africano de Exportación e Importación (Afreximbank) estableciera un mecanismo para la adquisición de vacunas. Bajo el liderazgo del Enviado Especial de la Unión Africana Strive Masiwiya, y en colaboración con el CDC africano dirigido por el Dr. John Nkengasong y UNECA, AVAT ha podido adquirir más de 40 por ciento de la vacuna COVID de África necesidades (incluida una compra de Moderna de 70 millones de EE. UU.). Con el apoyo de una donación de $500 millones de la Fundación Mastercard, los costos de las vacunas bajo el mecanismo AVAT están a la par con los adquiridos a través de COVAX. De hecho, en 2022, un enfoque importante para los líderes debe ser administrar las vacunas adquiridas: a fines de 2021, menos del 10 por ciento de África está completamente vacunado. (Para obtener más información sobre la equidad de las vacunas, consulte El mirador de Michel Sidibé.)

Afreximbank también desarrolló el Programa de compensación sin culpa AVAT para los Estados miembros participantes. Este programa, el primero de su tipo en el continente, proporciona una compensación global sin culpa en la liquidación total y final de cualquier reclamación a las personas que han sufrido un «evento adverso grave» que resultó en una discapacidad permanente o la muerte asociada con un COVID-19. 19 vacuna adquirida o distribuida bajo el Marco AVAT dentro de cualquiera de los estados miembros participantes.

El aumento del desempleo inducido por COVID está causando que el gasto del sector privado en salud disminuya al mismo tiempo que COVID está aumentando el costo de la atención médica.