Adquisiciones incrementales y supervisión necesaria de la infraestructura…

En su discurso sobre el presupuesto del 22 de febrero, el ministro de Finanzas, Enoch Godungwana, se centró en la infraestructura clave: electricidad, agua y proyectos municipales. Este intenso enfoque es comprensible dado que el gasto en infraestructura del sector público durante el Marco de gastos a mediano plazo (MTEF) de 2023 se estima en R903 mil millones. Entre estos, las empresas estatales (SOE) y las entidades públicas son los mayores contribuyentes a la inversión de capital, con un costo proyectado de R302.1 mil millones durante los próximos tres años. Durante este período, el gasto en infraestructura de servicios sociales representará el 17,6 % (frente al 18,2 % del MTEF de 2022).

La salud y la educación representan el 5% y el 7%, respectivamente. Y si bien esto puede palidecer en comparación con lo que el gobierno llama “infraestructura económica”, la importancia de la infraestructura social no debe subestimarse en un país que aún enfrenta serios desafíos de desigualdad, particularmente en la prestación y el acceso a servicios de salud de calidad.

Ministro de Hacienda Enoch Godungwana. (Foto: Gallo Images/Ziyad Douglas)

El acceso desigual a servicios de salud de calidad se subrayó recientemente cuando, en respuesta a una pregunta de los parlamentarios de DA, el Ministro de Salud Dr. Jo Phalla afirmó que solo el 55% de todas las clínicas del país habían alcanzado el «estado de clínica ideal». Una clínica ideal es una instalación que debe cumplir con un conjunto de criterios, uno de los cuales es una buena infraestructura. Sin embargo, se juzga por las observaciones realizadas por el Proyecto de Observación Clínica liderado por la comunidad. riquezaHay muchas clínicas en las provincias con infraestructura inadecuada, desde baños rotos hasta áreas de espera muy pequeñas y mal ventiladas.

Compra Efectiva – El imperativo de la justicia social

Por lo tanto, dados los miles de millones gastados para abordar los desafíos de infraestructura en todos los sectores y el hecho de que el mantenimiento y la supervisión deficientes de los grandes proyectos de infraestructura están bien documentados, será vital vigilar de cerca estas tendencias en todo el sector público, particularmente en términos de adquisición y contratación. . En el sector de la salud, que ahora también está experimentando desafíos de opacidad que requieren la revisión de su infraestructura, esta necesidad de transparencia será especialmente evidente porque el gasto en el sector de la salud es a menudo una cuestión de vida o muerte para los pacientes.

Podría decirse que las intervenciones para abordar estos problemas de manera ética y justa a través de sistemas progresivos de adquisiciones están menos documentadas. La contratación eficaz es un imperativo de justicia social y ambiental que, en Sudáfrica, conlleva obligaciones constitucionales adicionales para abordar las consecuencias de las políticas discriminatorias de la era del apartheid. A nivel de política global, las metas del ODS 16 ilustran los vínculos entre los derechos humanos, la participación y los esfuerzos anticorrupción. Estos tienen como objetivo «reducir significativamente la corrupción y el soborno en todas sus formas» y garantizar «una toma de decisiones receptiva, inclusiva, participativa y representativa en todos los niveles». Esto es importante en el contexto de la infraestructura de salud, que ha sido identificada en el Plan Nacional de Desarrollo como una prioridad nacional.

Destaca la Estrategia Nacional Anticorrupción (Nacs) Identificado que el sector salud tiene una alta vulnerabilidad a manifestaciones de corrupción o prácticas no éticas. ¿Quién puede olvidar el escándalo de Digital Vibes, donde aprox. después de dos años Explosión en los titulares: ¿no se realizaron arrestos de alto perfil?

El ex Ministro de Salud, el Dr. Zweli Mkhize durante una visita al Hospital Livingston. (Imagen: Estrella Negra/Spotlight)

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El saqueo del sistema de salud por parte de los ‘pioneros de la licitación’ que se reveló en el contexto de la adquisición de equipos de protección personal y la infraestructura Covid-19 demostró la necesidad de transparencia en la adquisición del ciclo completo y publicación abierta de los datos del contrato. Con este fin, es alentador observar que el Plan Nacional de Infraestructura prioriza el monitoreo y la evaluación efectivos como un medio para garantizar la calidad de la infraestructura y la rendición de cuentas. Entre estos está la intención de implementar informes abiertos sobre proyectos de infraestructura en diferentes etapas. Lo que es más importante, el plan es alinearse con los estándares de datos abiertos de Open Contract Partnership y la Iniciativa de Transparencia de Infraestructura de CoST. cuesta Él es Una de las «iniciativas globales líderes para mejorar la transparencia y la responsabilidad en la infraestructura pública».

Mejorar aún más la participación de la comunidad

Las iniciativas anticorrupción deben fortalecerse radicalmente en el sector de la salud, donde el abuso y la mala gestión pueden tener consecuencias potencialmente mortales. Por lo tanto, lo que se necesita es fomentar una mayor participación social y cívica en los esfuerzos anticorrupción en apoyo del enfoque descrito en los NAC. La Ley Nacional de Salud también establece disposiciones para la participación de la comunidad en la gestión del sistema de salud a nivel de establecimiento, condado y condado. Por lo tanto, se podría suponer que involucrar de manera significativa a los usuarios de los establecimientos de salud en la supervisión de un proyecto de infraestructura en el terreno no es una perspectiva descabellada.

Entonces, ¿cómo podemos, en el espíritu del ODS 16, “reducir significativamente la corrupción y el soborno en todas sus formas”, especialmente con los asombrosos miles de millones destinados a proyectos de infraestructura?

Una de las principales respuestas, entre otras, en Sudáfrica es el Proyecto de Ley de Contratación Pública, cuyo objetivo principal es agilizar los procesos de contratación pública para mejorar la transparencia. Sin embargo, el silencio sobre el proyecto de ley de contratación pública en el discurso presupuestario solo se acompaña de fugaces referencias a importantes reformas en el presupuesto. Suplemento Una revisión del presupuesto no es un buen augurio para una reforma más amplia.

Solo el 55% de todas las clínicas del país han alcanzado el «estado de clínica ejemplar». Una clínica ideal es una instalación que debe cumplir con un conjunto de criterios, uno de los cuales es una buena infraestructura. (Imagen: Estrella Negra/Spotlight)

Sin embargo, Sudáfrica necesita urgentemente una respuesta más sostenible y orientada a la justicia social a la pobreza y la desigualdad devastadoras del país. Las iniciativas de gobierno abierto pueden proporcionar salvaguardas significativas contra la captura del sistema de adquisiciones. También puede aumentar las oportunidades para una supervisión pública y parlamentaria más sólida. Los datos de estas plataformas pueden ser utilizados por diversas partes interesadas, incluidos periodistas y la sociedad civil, para identificar signos de infracción en lo que respecta a la competencia y la contratación. Por ejemplo, se incluye en 2023. Actualizaciones de infraestructura pública Para la salud, se ha construido el Hospital Central de Limpopo, un hospital de 488 camas en Polokwane, que formará parte de un complejo académico de salud adjunto a la Facultad de Medicina de la Universidad de Limpopo. Otros proyectos incluyen el proyecto del Hospital Central Inkosi Albert Luthuli de R10.400 millones (asociación público-privada), el Hospital Tygerberg (4.200 millones de rand) y el Hospital Klipfontein (4.300 millones de rand).

Ahora, imagine que cualquier miembro del público tenga acceso a planes de proyectos, información de contratistas y contratos, así como datos de gastos y rendimiento para cada uno de estos proyectos en cada etapa de desarrollo. Imagine todos los proyectos de infraestructura por valor de R903 mil millones en empresas estatales (sí, Eskom también), departamentos y organismos públicos abiertos al escrutinio directo casi en tiempo real.

Esto es completamente posible.

Sin embargo, en ausencia de una política coherente, planes e instituciones con recursos suficientes, así como un apoyo político activo para tales reformas, los planes alentadores que podrían hacer posible este tipo de transparencia tendrán un impacto muy limitado.

De cualquier manera, si vamos a rastrear y proteger de manera eficiente las promesas de nuestra infraestructura de atención médica pública, debemos terminar con urgencia las reformas de adquisiciones que se han retrasado mucho en Sudáfrica. MD

* Kota es presidente del programa en el Monitor de responsabilidad del servicio público (PSAM) en la Universidad de Rhodes.

* Este artículo fue publicado por destacar Periodismo de salud para el bien público.