El estudio muestra una eficacia limitada de la anestesia local combinada

La bupivacaína liposomal se lanzó al mercado hace doce años para proporcionar control del dolor local a largo plazo. El medicamento se utiliza como anestésico local, especialmente en operaciones ortopédicas. Un estudio de investigación realizado por MedUni Viena ha demostrado la eficacia limitada de esta sustancia. El estudio acaba de publicarse en Anesthesia, una revista revisada por pares de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA).

El estudio se llevó a cabo en colaboración entre científicos del Departamento de Anestesiología, Medicina General de Cuidados Intensivos y Manejo del Dolor y el Departamento de Farmacología Clínica con 25 voluntarios sanos en un diseño aleatorio, controlado y triple ciego. Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente para recibir dos bloqueos nerviosos con bupivacaína para controlar el dolor, uno en la forma convencional y otro en la forma liposomal. Liposomal significa que el ingrediente activo está encapsulado en vesículas llamadas liposomas, lo que debería permitir una liberación más lenta durante un período de tiempo más largo. «Dado que se recomienda la combinación de ambas formas de bupivacaína, se sabía poco sobre la eficacia del uso de bupivacaína liposomal sola para tratar el dolor durante e inmediatamente después de la cirugía», dice el coautor Peter Marhofer, resumiendo la situación preliminar.

Como demostró la investigación, la bupivacaína liposomal condujo a un bloqueo quirúrgico exitoso en aproximadamente un tercio de los sujetos de prueba, en comparación con el 100 por ciento después de tomar la forma convencional.

«Esto sugiere que la bupivacaína liposomal por sí sola no es suficiente para controlar el dolor durante la cirugía».

Peter Marhofer, anestesiólogo

En cuanto a la eficacia postoperatoria a largo plazo, la bupivacaína liposomal resultó en una disminución de la sensibilidad al dolor en la zona afectada del cuerpo que se prolongó durante 3,5 días. «Sin embargo, según nuestros resultados, este efecto no puede considerarse fiable, ya que la eficacia no era predecible ni siquiera en un solo sujeto de prueba y, a veces, disminuía y aumentaba varias veces con el tiempo», afirma Marhofer.

Más investigaciones para un uso seguro

Como forma especial de bupivacaína, introducida en 1963, la bupivacaína liposomal se desarrolló con el objetivo de garantizar el control del dolor a largo plazo. Su modo de acción se basa en el bloqueo local de la conducción nerviosa, lo que impide la transmisión de señales de dolor desde la zona anestesiada al cerebro. Al prolongar la duración del efecto, los pacientes deberían sentir menos dolor después de la cirugía y necesitar menos opioides, lo que a su vez debería reducir el riesgo de adicción y otros efectos secundarios no deseados. En la práctica médica, la bupivacaína liposomal se usa comúnmente para anestesia local, especialmente en cirugía ortopédica. «Nuestro estudio mostró efectos inesperados de la bupivacaína liposomal en términos de bloqueo nervioso y alivio del dolor asociado. Según nuestros hallazgos, actualmente no se puede recomendar el uso de la sustancia para el tratamiento del dolor durante y después de la cirugía», enfatiza el investigador principal del estudio, Markus. Zeitlinger.