El soporte personalizado reduce los errores en los pedidos de CT y MRI

Hasta el 44% de los errores de diagnóstico se deben a pruebas de laboratorio y radiológicas solicitadas de forma inadecuada, según una investigación publicada el 2 de enero en la revista Revista del Colegio Americano de Radiología.

La estadística subraya la necesidad de mejorar el proceso de solicitud de exploraciones por imágenes, especialmente para CT y MRI, lo que beneficiará no solo a los pacientes sino también a los radiólogos, escribió un equipo dirigido por la Dra. Ariadne DeSimone, del Brigham and Women's Hospital en Boston.

«Reducir la tasa de errores en los pedidos puede reducir los errores de diagnóstico y potencialmente reducir el daño a los pacientes», señaló el grupo. «Además, trasladará el tiempo que dedican los radiólogos a tareas no interpretativas de investigación y procesamiento de comandos incorrectos (una forma secundaria de desperdicio) a la interpretación de imágenes, reduciendo así la interrupción del flujo de trabajo».

Un informe de 2015 de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina encontró que “la selección y el pedido de pruebas de diagnóstico es una debilidad importante en el proceso de diagnóstico debido al gran volumen y variedad de pruebas disponibles, lo que dificulta que los médicos las seleccionen”. .” «Seleccione con precisión la prueba o serie de pruebas correctas.» Sin embargo, la incidencia de errores de diagnóstico debido a órdenes incorrectas de TC o MRI no se ha estudiado en profundidad, escribieron De Simone y sus colegas, explicando que las órdenes incorrectas de exploración por imágenes pueden incluir aquellas que requieren pruebas incorrectas. Método o técnica de imagen, anatomía incorrecta o error. Demanda relacionada con el contraste.

Los investigadores evaluaron las tasas de error al solicitar exámenes angiográficos y evaluaron la efectividad de una medida de intervención de calidad de dos partes sobre esas tasas. Realizaron tres tipos de evaluaciones de errores de pedido basándose en datos de un total de 844 pedidos de exámenes angiográficos por TC y RM:

• Se realizaron 306 pedidos antes de que se implementaran las intervenciones (De julio a septiembre de 2021).
• Postintervención 1: se presentaron 353 pedidos tras la implementación de una iniciativa en el Departamento de Cirugía Cardíaca consistente en una opción de pedido personalizado en la historia clínica electrónica para pacientes preoperatorios de rutina (febrero a marzo de 2022).
• Post intervención 2: Se presentaron 185 solicitudes tras una iniciativa educativa y de retroalimentación proporcionada por radiólogos a los proveedores remitentes (mayo-junio de 2022).

Después de implementar la Intervención 1, la tasa de error disminuyó en un 83%, del 16% al 3% (P <0,001). El equipo también encontró que las tomografías computarizadas de tórax con o sin contraste representaron la mayoría de las órdenes incorrectas, un 44%, y el motivo más común para estas órdenes fue "preoperatorio" (32%). En cuanto al tipo de médico, los cirujanos cardíacos son los que emiten más órdenes incorrectas con un 32%.

Sin embargo, los radiólogos desempeñan un papel clave al brindar apoyo a los proveedores de referencia para realizar el pedido de imágenes correcto, escribieron DeSimone y sus colegas.

«Estos resultados sugieren que combinar opciones de pedidos personalizados en el historial médico electrónico con educación y retroalimentación sobre los hábitos de práctica puede mejorar la precisión de los pedidos de imágenes, aliviando así las tasas generales de error en los pedidos», concluyeron los investigadores.

El estudio completo se puede encontrar aquí. aquí.