Agregar personal de enfermería especializado para ayudar con la inserción del catéter puede ayudar a reducir las infecciones del torrente sanguíneo en los hospitales.

a Nuevo reporte Publicado hoy en Revista americana de control de infecciones (AJIC) muestra que implementar un equipo dedicado de enfermeras para ayudar con las inserciones de vías centrales puede reducir el riesgo de que los pacientes desarrollen infecciones del torrente sanguíneo debido a esas vías centrales.

En este informe, los especialistas en prevención de infecciones de UNC Health descubrieron que la presencia de este equipo especializado redujo la tasa de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central que ocurren dentro de los siete días posteriores a la colocación de la vía en un 47% entre los pacientes incluidos en este programa.

Las vías centrales, o dispositivos de acceso venoso central, son alternativas a las vías intravenosas estándar utilizadas para pacientes hospitalizados que están gravemente enfermos o requieren tratamiento a largo plazo. Son más invasivas que las vías intravenosas y se asocian con un mayor riesgo de infecciones del torrente sanguíneo. En Estados Unidos, más de 28.000 muertes al año se atribuyen a este tipo de infecciones. Las pautas clínicas proporcionan protocolos específicos para garantizar la inserción correcta de la vía central, pero un estudio interno de los proveedores de UNC Health encontró que más del 80% de las inserciones no siguieron todas las prácticas recomendadas.

En UNC Health en Chapel Hill, Carolina del Norte, los especialistas en prevención de infecciones y los líderes hospitalarios se propusieron mejorar los resultados de los pacientes mediante la creación de un equipo de enfermería especializado dedicado a ayudar con las inserciones de la vía central. El equipo tiene la tarea de confirmar el cumplimiento de la lista de verificación clínica, monitorear y habilitar técnicas de prevención de infecciones y garantizar que los suministros necesarios para el procedimiento estén disponibles.

Para medir los resultados, se centraron en las infecciones del torrente sanguíneo que ocurrieron dentro de una semana de la colocación de la vía, porque ese es el período de tiempo en el que la infección tenía más probabilidades de estar relacionada con el proceso de inserción. En los primeros tres años del programa, la proporción de infecciones del torrente sanguíneo asociadas con vías centrales en este período de una semana disminuyó en un 47 % entre los pacientes cuyas inserciones de vías fueron apoyadas por el equipo de enfermería especializada.

«Si bien estudios anteriores han demostrado la eficacia de contar con equipos dedicados para realizar inserciones de vías centrales, sorprendentemente ha habido poca información disponible sobre el uso de equipos de apoyo especializados para este importante procedimiento», dijo Shelley Summerlin Long, MPH, MSW, BSN, RN , líder senior de mejora de la calidad en el Departamento de Prevención de Infecciones de UNC Health y autor principal de este estudio.

«Estábamos interesados ​​en evaluar si contar con un equipo de enfermería especializado para monitorear y ayudar marcaría una diferencia en los resultados de los pacientes en el hospital. La reducción del 47 % en las infecciones relacionadas durante los primeros tres años del equipo es notable y proporciona una confirmación clara de este enfoque». .

El estudio de UNC Health se llevó a cabo entre febrero de 2019 y marzo de 2022. El equipo dedicado de 4,5 enfermeras de tiempo completo brindó apoyo las 24 horas del día a las vías centrales ingresadas junto a la cama de pacientes adultos hospitalizados.

Los resultados muestran:

• Después de un período de aceleración durante el primer año de la iniciativa, el equipo de enfermería ayudó habitualmente a insertar de 110 a 120 vías centrales por mes en el segundo y tercer año del programa.
• Cuando comenzó el programa, se colocaban un promedio de 60 vías centrales cada mes sin requerir asistencia del equipo de especialistas. Para el tercer año del programa, ese número se había reducido a 44 entradas por mes.
• Durante el período de 3 años, la incidencia general de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vías centrales se mantuvo estable en nuestro hospital. Dentro de esto, la proporción de este tipo de infecciones entre los pacientes asistidos por el equipo de enfermería para ingresar disminuyó del 19% antes de que se implementara el programa al 10% en el tercer año, una disminución general del 47%.
• El equipo también realizó auditorías de más de 100 líneas centrales cada mes y brindó capacitación al personal de primera línea en el 90% de los casos.

«La reducción de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a las vías centrales mejora la calidad de la atención y salva vidas», dijo Patricia Jackson, presidenta de APIC 2023. «El enfoque innovador descrito en este estudio muestra que agregar observadores capacitados para ayudar a colocar vías centrales tiene un enorme potencial para reducir la infección y prevenir daños».