Infección por COVID-19 en profesionales sanitarios vacunados

Varias vacunas para la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) están actualmente disponibles. Ha sido ampliamente aprobado para uso de emergencia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en todo el mundo. [1]. Los ensayos clínicos de vacunas autorizadas han demostrado una eficacia del 70 % al 95 % contra la infección por COVID-19 [2-5]. Sin embargo, se han informado infecciones penetrantes de COVID-19 entre personas vacunadas. [6-8]. Los profesionales de la salud (HCP) pertenecen a un grupo de personas de alto riesgo debido a su exposición continua o repetida a personas infectadas con el virus COVID-19 y el medio ambiente. La superinfección de la vacuna COVID-19 varía del 3 % al 17 % entre los proveedores de atención médica [9]. En Pakistán, hay datos limitados sobre la infección por COVID-19 después de la vacunación y su curso clínico. El objetivo de este estudio es investigar la presencia y la gravedad de la infección por COVID-19 entre los proveedores de atención médica vacunados.

Se realizó un estudio prospectivo desde noviembre de 2021 hasta enero de 2022 con un total de 425 profesionales sanitarios. Los proveedores de atención médica incluyeron médicos, personal de enfermería, administradores de hospitales, niños de sala, trabajadores de la salud, etc. Se diseñó un prototipo para recopilar datos de individuos cara a cara, y el mismo prototipo se utilizó para recopilar datos a través de una encuesta en línea. Los datos recopilados incluyeron el nombre, la edad, el sexo, la cantidad de dosis de vacunación, la infección por COVID-19 que ocurrió antes y después de la vacunación, la gravedad de la infección por COVID-19 (si es positiva) y las comorbilidades. La presencia de infección por COVID-19 se confirmó mediante pruebas de PCR, prueba rápida de antígenos y tomografía computarizada de alta resolución (HRCT, por sus siglas en inglés) del tórax. La gravedad de la enfermedad se determinó mediante una combinación de requisitos de oxígeno, síntomas clínicos, resultados de HRCT y criterios de laboratorio. Todos los proveedores de atención médica examinados estuvieron expuestos recientemente (dentro de una semana) a una persona con COVID-19 o tenían síntomas. Aquellos que se infectaron dentro de las tres semanas posteriores a la segunda dosis de vacunación fueron excluidos del estudio y no se consideraron parte de la infección penetrante después de la vacunación. Se mantuvo la confidencialidad del paciente. Se obtuvo la aprobación de la Junta Ética del Instituto Médico de Posgrado del Gobierno Federal, Islamabad. Se utilizó el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS) versión 23 (IBM Corp., Armonk, NY) para el análisis de datos.

Se incluyeron en el estudio un total de 425 profesionales de la salud. Catorce (3,3%) recibieron solo una dosis de vacunación y fueron excluidos de un análisis posterior; 403 (94,8%) recibieron al menos dos dosis de vacunación, mientras que ocho (1,9%) proveedores de salud recibieron una dosis adicional de refuerzo. De esos 411 profesionales de la salud completamente vacunados, 71 (17,27%) adquirieron la infección por COVID-19 después de la vacunación completa. El análisis de datos se realizó en 71 (n) HCP como se muestra en la Fig. 1.

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1: Diagrama de flujo para la selección de pacientes

La edad media fue de 32,46 años, con una desviación estándar de ±9,376. La edad mínima era de 20 años y la máxima de 61 años. De estos, 43 (60,6%) eran hombres y 28 (39,4%) mujeres. La duración después de la vacunación cuando se produjo la infección por COVID-19 en los profesionales de la salud se muestra en la tabla 1.

Once (2,47%) del total (n = 71) tenían infección por COVID-19 antes y después de la vacunación. La PCR COVID-19 fue positiva en 68 (95,77%) centros de salud y fue la prueba más común. El antígeno COVID-19 fue positivo en uno (1,4 %) de HCP, mientras que la TCAR se utilizó para diagnosticar positividad en cuatro centros de HCP (5,6 %). Durante el curso de la enfermedad, 66 (92,95%) presentaron síntomas leves mientras que 3 (4,2%) permanecieron asintomáticos, como se muestra en la tabla. 2.

Ninguno de los proveedores de atención médica que recibieron las dosis de refuerzo se infectó con COVID-19. Dos de ellos tenían diabetes e hipertensión arterial, mientras que solo uno tenía asma e hipertiroidismo.

Las vacunas disponibles son muy importantes en la lucha contra la infección por COVID-19, y funcionan sobre la base de generar una respuesta inmune que produce anticuerpos y anticélulas que conducen a la protección contra la infección por COVID-19 [10]. A pesar de la vacunación completa, un pequeño porcentaje de personas se infectará con COVID-19 ya que ninguna vacuna ofrece una protección del 100 % contra la enfermedad. [11]. En nuestro estudio, el 17,27 % de los proveedores de atención médica se infectaron con COVID-19 después de la vacunación. Esto indica que una proporción significativa de la población todavía está en riesgo de infección después de la vacunación. Este porcentaje es más alto en comparación con otro estudio local que mostró que el 0,31% de los proveedores de atención médica contrajeron COVID-19 después de la vacunación. [1]. Sin embargo, esto se correlaciona bien con un estudio (14,28 %) realizado en India [12]. Esto podría ser consecuencia del incumplimiento de las medidas de precaución posteriores a la vacunación, asociado con un aumento reciente secundario a nuevas variantes o un seguimiento prolongado de los pacientes después de la vacunación. Las vacunas producidas para la cepa inicial de SARs-CoV-2 fueron menos efectivas contra las variantes más nuevas, lo que también puede ser un factor contribuyente. [13]. En nuestro estudio se observó un control masculino del 60,6%, mientras que la edad media fue de 32,46 ± 9,376 años. Estas proporciones se acercaron a las de un estudio realizado en la India. [14]. Nuestros resultados muestran que el 97,18% de los proveedores de atención médica experimentaron una infección asintomática o leve, lo que también se observó en otros estudios. [1,15]. Un profesional de la salud ingresó en la unidad de cuidados intensivos pero no requirió asistencia respiratoria. Nuestro estudio no reporta mortalidad, como se observó en un estudio local [1]. Esto también fue similar a los estudios regionales en India. [13,16]. Esto indica que, en general, la vacunación ha reducido la gravedad de la enfermedad. Solo el 1,9% de los proveedores de atención médica vacunados recibieron dosis de refuerzo adicionales mientras se realizaba nuestro estudio. Ninguno de los proveedores de atención médica que recibieron dosis de refuerzo se infectó. Esto necesita más datos para correlacionar el resultado después de las dosis de refuerzo. El 2,47 % de los que contrajeron una infección después de la vacunación también contrajeron la COVID-19 antes de la vacunación [17]. Por lo tanto, la infección previa y la vacunación por COVID-19 no confieren inmunidad completa contra el virus. Después de la segunda dosis de vacunación, el 23,9 % se infectó a los dos meses, el 23,9 % a los dos meses, el 11,3 % a los tres meses, el 21,1 % a los cuatro meses, el 8,5 % a los cinco meses de la vacunación y el 2,8 % a los siete meses. La duración del estudio fue corta, lo que puede verse afectado por cambios climáticos, nuevas variables, tipos de vacunas disponibles, etc. Los datos sobre la infección por COVID-19 después de la duración de la vacunación son limitados y necesitan una evaluación adicional porque nuestro estudio mostró frecuencias tan bajas como el aumento de la duración, especialmente después de cinco meses. Las tendencias cambiantes de la infección por COVID-19, la población de estudio, la eficacia de las diferentes vacunas, el mantenimiento de la cadena de frío, las dosis de refuerzo, la aparición de variables, las diferentes oleadas, la demografía y las diferencias regionales requieren más estudios. [18].

Se ha observado que la infección previa por COVID-19 no confiere inmunidad frente a la infección, lo que se ha confirmado mediante pruebas PCR, pruebas rápidas de antígenos y TCAR. Las vacunas aún no pueden brindar inmunidad completa contra la infección por COVID-19, pero reducen la gravedad, la morbilidad y la mortalidad de la infección por COVID-19. Las dosis de refuerzo de la vacuna muestran datos prometedores y deben considerarse tan importantes como la propia vacunación inicial.